الرضع المعرضون للخطر

وقد أدى الانخفاض في حدود صلاحية وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة (الولادة المبكرة) وحديثي الولادة إلى مستوى 23-24 أسبوعًا، والذي زاد في السنوات العشر الأخيرة، وانخفاض معدل وفيات الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 27 أسبوعًا إلى زيادة نسبية في المشاكل العصبية التي تظهر لدى جميع هؤلاء الأطفال.

وتظهر المشاكل العصبية الحادة لدى 40% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 24-27 أسبوعاً، و15% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 27-32 أسبوعاً، و2% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 32-36 أسبوعاً. وبصرف النظر عن التشنجات التي تظهر في الفترة الحادة، فإن اضطراب الحركة والشلل الدماغي والصرع وفرط النشاط ونقص الانتباه وصعوبات التعلم الخاصة واضطراب النطق تظهر بشكل متكرر في الفترة المتأخرة (متوسط التشخيص حوالي 4-8 أشهر).

يمكن تضمين التعرف المبكر على هؤلاء الأطفال في برامج إعادة التأهيل المبكر، مما يمنع حدوث العواقب، ويوفر تحسناً وظيفياً، وغالباً ما يكون ذلك دون الحاجة إلى تدخلات تقويمية، ويزيد من قدرة الأسرة والطفل على التعامل مع المشاكل.

يلزم إجراء تقييم عصبي لحديثي الولادة ® في الأسبوع الأول من الأسبوع 34 أو المرضى الذين تم تشخيصهم كطفل معرض للخطر في وحدة العناية المركزة، وتحديد الوضعيات (أخصائي العلاج الطبيعي) في المرضى الضروريين، وبرنامج طريقة بريشتلز في الأسبوعين الأولين.

في نطاق برنامج تقييم حديثي الولادة المعرضين للخطر، يتم علاج الأطفال حديثي الولادة الذين يتم فحصهم بحثًا عن حالات مثل التخلف الذهني والتشنجات والشلل الدماغي والإصابات في وقت مبكر إذا تم اكتشاف أي مشاكل أو مخاطر.

محتوى البرنامج

تقييم برازيلتون لحديثي الولادة (ممرضة أطفال أو طبيب أعصاب أطفال) الفحص المنظم من قبل طبيب أعصاب الأطفال تخطيط كهربية الجمجمة تخطيط كهربية الدماغ/تقييم الحركة العامة عند الضرورة تعليم الوضعيات والعلاج الطبيعي الأساسي للأم (أخصائي العلاج الطبيعي للأطفال) التدريب على التطور المعرفي (الإدراك الإدراكي والاجتماعي واللغة المبكرة) (أخصائي طب الأطفال التنموي)

• الفحص العصبي (فحص عصبي (2 مرات كل شهر واحد)

• التدريب المعرفي الأساسي من قبل أخصائي نفسي عند الضرورة.

• تخطيط كهربية الدماغ، تخطيط كهربية الدماغ

طريقة بريشتلز تقييم الحركة العامة

يتمتع الأطفال حديثو الولادة والرضع (0-4 أشهر) بالعديد من أنماط الحركة غير الإيقاعية التي تحدث بدون محفزات خارجية. وتسمى الحركات المعقدة والطليقة والمتغيرة السرعة التي تشمل الجسم كله، والتي تحدث في أغلب الأحيان في أنماط الحركة المختلفة، “الحركات العامة” (GM’s). تبدأ حركات GM’s في الأسبوع التاسع في الرحم وتستمر حتى الشهر السادس بعد الولادة على الأكثر. وتختفي مع تكوين الحركات الإرادية الهادفة.

على الرغم من أن تسلسل حركات اليدين والذراعين والساقين والرقبة والجذع متغير، إلا أن الحركات تكون مختلفة السرعة والقوة. تعكس الجودة الإجمالية للحركات العفوية بدقة حالة الجهاز العصبي للجنين والطفل حديث الولادة.

تم تعريف طريقة بريشتل في التسعينيات كطريقة موضوعية وصحيحة وموثوقة لتقييم جودة الحركات العفوية للجنين. وتتمثل مزايا هذه الطريقة في أنها لا تنطوي على أي إجراء تدخلي، ولا تحتاج إلى لمس الطفل، كما أنها بسيطة وموثوقة وسريعة ويمكن تطبيقها على الأطفال الصغار جدًا. هذه الطريقة تجعل من الممكن التنبؤ بتطور العجز العصبي في سن مبكرة جداً.

للحصول على تقييم موثوق، يجب تسجيل حركاتهم بطريقة كاميرا الفيديو في وضع الاستلقاء. ومن إيجابيات هذه الطريقة أيضاً أنها تتم دون لمس الطفل.

كما تتيح طريقة التقييم هذه، التي تسمح بالتقدير في الفترة المبكرة، إمكانية البدء في إعادة التأهيل المبكر ورسم برنامج العلاج المناسب من خلال تقدير النوع السريري.