Ergoterapiyada Ergonomiyanın Yeri
Ergoterapiya, gündəlik həyatda insanların müstəqilliyini və sosial iştirakını artırmaq üçün mənalı və məqsədli fəaliyyətlərdən istifadə edən insan mərkəzli sağlamlıq peşəkar qrupudur. Ergoterapevtlər gündəlik həyatda müstəqilliyi təsirlənmiş və/yaxud sosial iştirakı hər hansı səbəbdən məhdudlaşdırılmış insanlarla işləyirlər (Amerika Ergoterapiya Assosiasiyası [AOTA], 2011; Santoyo, 2011).
Ergoterapevtlər həmçinin əlilliyi olan insanların ailələrinə gündəlik həyat fəaliyyətlərində müstəqillik, gündəlik həyatın təşkili, məktəb iştirakının gücləndirilməsi və valideynlərin uşaqların bacarıqlarını necə dəstəkləməli olduğu barədə məsləhət xidmətləri göstərir. Klinik praktikalar çərçivəsində uşağın vəziyyəti, şəxsi xüsusiyyətləri və mühiti nəzərə alınaraq fərdi mərkəzli praktikalar həyata keçirilir. Ergoterapevtlərin məqsədlərindən biri uşaqların inkişafını erkən mərhələdən izləmək və onlara fəaliyyətləri yerinə yetirmək üçün lazımi bacarıqları vermək üzərində işləməkdir.
Ergonomiya, ətraf mühitin insanın ehtiyaclarına uyğunlaşdırılmasıdır. Ergonomiya, serebral palsi olan uşaqların gündəlik həyat fəaliyyətlərində iştirakını asanlaşdıran mühüm amildir. İnsanların ev, məktəb və digər mühitləri təhlil edildikdən sonra uyğun dəyişikliklər təmin edilir (Pedretti L. W., Pendleton H. M., Schultz-Krohn W. Pedretti’s Occupational Therapy: Practice Skills for Physical Dysfunction. 2006).
Serebral palsi olan bir çox uşaq müxtəlif dərəcələrdə hərəkət məhdudiyyətləri yaşayır. İlk növbədə, uşağın fərdi ehtiyaclarını və uşağın yaşadığı mühiti nəzərdən keçirmək və qiymətləndirmək çox vacibdir. İlkin qiymətləndirmə adətən skelet-əzələ müayinəsini, kobud və incə motor bacarıqlarında hərəkət qiymətləndirməsini, ailə-uşaq münasibətini, mühit analizini, kognitiv və sensorimotor amilləri, gündəlik həyat fəaliyyətləri analizini və təyin edilmiş avadanlıqlarla qarşılıqlı əlaqəni əhatə edir. Köməkçi texnologiyalar, ergonomik dizaynlar və mühit tənzimləmələri serebral palsi olan insanların hərəkət məhdudiyyətlərini yaxşılaşdırmaqda və inkişaf etdirməkdə çox mühüm yer tutur (2004-cü ilin Köməkçi Texnologiyası).
Dünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən fərdin fiziki və sosial mühitlə qarşılıqlı əlaqəsi kimi müəyyən edilən funksiya müəyyən mühit daxilində baş verir. Ergoterapevtlər və fizioterapevtlər fərdlərin müxtəlif mühit şəraitində qazandıqları bacarıqları gündəlik həyat fəaliyyətlərinə inteqrasiya etməyi hədəfləsələr də, adətən müdaxilə planına evdə və məktəbdə fərd üçün lazım olan köməkçi avadanlıq, ergonomik tənzimləmələri daxil edirlər.
Serebral Palsi və Ergonomik Tənzimləmələr
Oturuş Vəziyyəti
Oturuş vəziyyəti, günün böyük hissəsini oturaraq keçirməli olan və hərəkət, oyun və funksional fəaliyyətləri bu vəziyyətdə yerinə yetirən serebral palsi olan uşaqlar üçün çox vacibdir.
Kreslo və ya oturacağın dərinliyi və hündürlüyü, arxa dəstək, arxa dəstək, qol dəstəkləri, çanaq və ətraflar üçün stabilizatorlar, müxtəlif səviyyələrə uyğunlaşdırılmış baş nəzarəti üçün dəstəklər hər uşaq üçün fərdi olaraq tənzimlənir. Montajın hündürlüyü uşağın dizləri 90ᵒ bükülmə və ayaqları səthlə tam təmasda olacaq şəkildə müəyyən edilməlidir. Adaptiv oturuş tənzimləmələrində, çanaq kəməri istifadə edərək oturdulmuş uşaqda, kalça və dizlərin 90ᵒ olması üçün blok və ya taburet istifadəsi, arxa çanaq əyilməsinin qarşısının alınması, gödək və skolyozun qarşısının alınması, gövdənin dik vəziyyətinin təmin edilməsi və həmçinin uşağın postural nəzarətinə kömək etmək üçün kalça abduksiya kəməri və gövdə dəstək kəmərinin istifadəsi stabilizasiyada effektivdir. Bu ergonomik tənzimləmə ilə uşağın baş nəzarəti və yuxarı ətrafları daha funksional olur.
Transferlər və Köməkçi Texnologiyalar
Serebral palsi olan uşaqlarda həm uşağın gündəlik həyatda müstəqilliyi, həm də qayğıkeşin fiziki sağlamlığı üçün transfer texnikalarından danışsaq; Yataqdan stula, stuldan yatağa olan səth hündürlükləri fərqlidirsə və ya ikisi arasındakı boşluq genişdirsə, təkərli stuldan sürüşmə lövhəsi ilə transfer, onu iki stul arasına diaqonal şəkildə yerləşdirməklə təmin edilir. Sürüşmə lövhəsi plastik və ya taxtadan hazırlanır. Transfer zamanı oma altına yerləşdirilir və bir səthdən digərinə keçərkən körpü kimi çıxış edir. Vannaya transferlər üçün transfer lövhəsi və ya vanna tabureti də istifadə edilə bilər. Bu, xüsusilə diparez və ya hemiparez qrupunda uşağın müstəqillik qazanmasına kömək etmək üçün istifadə edilə bilən texnikadır. Həmçinin uşağı qaldırarkən qayğıkeşin fiziki gərginliyinin qarşısını alır.
Vannanın üstündə və ya vannanın yanında və ya duşun yanında tutacaq çubuq yerləşdirilə bilər. Vanna və ya duş döşəməsinə sürüşməyən xalça və ya yapışqan material yerləşdirilə bilər. Daraq və diş fırçası universal manjetə quraşdırıla bilər. Vanna/tualet çubuqları daimi və ya daşınan ola bilər. Tualet çubuqları sabitdir və təhlükəsizlik üçün onların sabit olması çox vacibdir.
Biləyi sabitləşdirmək üçün bilək splintləri, sürüşməyən qablar, uyğunlaşdırıla bilən yemək qabları, qalınlaşdırılmış saplı qaşıqlar və ya yemək fəaliyyətləri üçün universal manjet kimi ergonomik dizaynlar və fərdiləşdirilmiş adaptasiyalar fəaliyyəti daha təhlükəsiz və rahat edir.
Yazı ilə bağlı əsas problem kağız və ya kitabın sabitləşdirilməsidir. Bu problem klip masası, Dycem kimi sürüşməyən səth və ya kağızı masaya yapışdırmaqla həll edilə bilər. Bəzi serebral palsi olan uşaqlarda zədələnmiş qol kağızın üzərində passiv şəkildə sabitləşdirmək üçün yerləşdirilə bilər. Oxuyarkən və ya yazarkən kitab və ya kağızı sabitləşdirmək üçün kitab tutucularından istifadə edilə bilər və ya uşaq rahat kresloda oturarkən yumşaq yastıq kitabı asanlıqla sabitləşdirə bilər. Başqa bir ümumi problem qələm tutmaqdır. Bu halda, ergoterapevtlər serebral palsi olan uşağın müxtəlif qələm tutma aparatları və bilək vəziyyətinə uyğunlaşdırılmış köməkçi aparatlar ilə fəaliyyətdə iştirakını təmin edə bilərlər.
Evdən kənarda təkərli stul istifadəsi üçün uyğunlaşdırılmayan mühit maneələri olduğu hallarda, qayğıkeş lazım olduğu yerdə açılan, montaj tələb etməyən və daşınan quruluşa malik hazır rampadan istifadə edə bilər, pilləkənlərə qoyub, istifadə edilmədikdə qatlayıb saxlayır.
Geyinmə və soyunma bacarıqlarında zədələnmiş tərəfi daha çox nəzərə çarpan serebral palsi qruplarının müstəqilliyini təmin etmək üçün bir əlli texnikalardan istifadə edilə bilər. Ümumi qayda olaraq, paltar geyərkən daha çox zədələnmiş əldən başlamaq; soyunma mərhələsində zədələnmiş əl sona qoyulduqda bacarıq daha asan tamamlana bilər.
Nəticə etibarilə, ergonomiya fərdin fiziki, psixososial və hətta mədəni aspektlərini bütövlükdə həll etmək, qısaca desək, fərdin həyatına təsir edən çətin və mənfi təsirləri aradan qaldırmaq və ya məhdudlaşdırmaq üçün bütün səylərdir. Ergoterapevtlər ergonomiyaya xas anatomiya, fiziologiya və fəaliyyət analizi sahəsindəki bilik və bacarıqları ilə fərdin ehtiyaclarını qiymətləndirir, lazımi həlləri müəyyən edir, tətbiq edir, təlim keçirir və nəticələri qiymətləndirir. Beləliklə, ergoterapevtlər fərdlərin gündəlik həyat fəaliyyətlərində iştirak qabiliyyətini maksimuma çatdırmağa imkan verən strategiyaların müəyyən edilməsində mühüm rol oynayır.
Müəllif: Erg. Asel TURGUT
