Epileptik Tutmalar Haqqında Ümumi Məlumat
Tutma zamanı necə davranacağını bilmək epilepsiyası olan uşaqların ailələrinin ən çox maraqlandıqları mövzudur. Tutmalar, şahid olan şəxslər tərəfindən qorxuducu və həyatı təhdid edən kimi görünsələr də, demək olar ki, həmişə öz-özünü məhdudlaşdıran və ciddi problemlərə səbəb olmayan hadisələrdir. Tutma çox uzun sürmədikcə beyinə və uşağa zərər verməsi gözlənilmir. Sakit yanaşma və əsas ilk yardım ilə potensial komplikasiyaların qarşısı alına bilər.
Tutma Növləri və Əlamətləri
Tutmalar çox fərqli formalarda meydana çıxa bilər:
- Dalma-dalğınlaşma
- Bir qol və ya ayaqda təkrarlanan iradəsiz qıcolma
- Üzdə təkrarlanan çəkilmə
- Göz qapaqlarında sürətli açma-bağlama
- Birdən-birə yerə düşmə
- Bütün qol və ayaqlarda qıcolma və titrəmə
Lakin unutulmamalıdır ki, bütün bu hərəkətlər və hadisələr tutma xaricində (tik, psixogenik, kardiyak, stereotipik) səbəblərlə də ola bilər. Bu fərqləndirici diaqnoz həkim tərəfindən edilməlidir.
Tonik-Klonik Tutmalarda İlk Yardım
Tutma Zamanı Edilməli Olanlar
Ən çox rast gəlinən ümumi tonik-klonik tutmada:
- Uşaq şüurunu itirir, bərk-bərk olur (tonik hissə)
- Ayaqda olsa düşür, yıxılır və titrəyib sarsılır (klonik hissə)
- Gözləri açıq sabit baxır və ya yuxarı bir tərəfə deviyədir
Konvulsiv tutmalar zamanı uşaq ağrı çəkir kimi görünsə də, uşağın tutma zamanı şüuru açıq deyil. Lakin tutma sonrasında dilini dişləmə, əzələ ağrıları, baş ağrısı və ya düşmə nəticəsində yaranan yaralanmalar səbəbindən əziyyət çəkə bilər.
İlk Yardım Addımları
- Uşağın uzanmasına kömək edib başı və boynunun altına yumşaq bir şey yerləşdirin
- Uşağı (xüsusilə başını) masa kənarı kimi sərt və iti yerlərdən uzaq saxlayın
- Mümkünsə konvulsiv hərəkətlərin müddətini tutun və video görüntüsü alın
- Uşağı başı ilə birlikdə bir tərəfinin üzərinə yan yatışa yuvarlayaraq çevirin
- Ağzını yerə paralel olaraq vəziyyətləndirin
- Bütün sıx geyimləri boşaldın
- Eynək və ya boyunbağı varsa çıxarın
Edilməməli Olanlar
- Uşağı baş aşağı tutmayın
- Uşağın ağzına heç nə qoymayın
- Tutma zamanı linzasını çıxarmağa çalışmayın
- Tutma bitdikdə uşağı məhdudlaşdırmağa çalışmayın
Tutma Sonrası Qulluq
Tutma Sonrası Diqqət Edilməli Olanlar
- Uşaq tamamilə şüuru açıq vəziyyətə keçmədən dərman, yemək, içki verməyin
- Tamamilə şüuru açıq və ətrafı tanıyıncaya qədər yanından ayrılmayın
- Sakit səs istifadə edin
- Uşağı təhlükəsiz, sakit bir mühitdə saxlayın
- Şüur nəzarəti üçün mürəkkəb suallar verin
Təcili Yardım Çağırma Kriteriyaları
Aşağıdakılardan hər hansı biri baş verərsə təcili yardımı çağırın:
- Uşağın ilk tonik-klonik tutmasıdırsa
- Tutmanın müddəti 5 dəqiqəni keçərsə
- Birdən çox tutma baş verərsə
- Əhəmiyyətli bir yaralanma baş veribsə
- Tutma bitdikdən sonra nəfəs alma problemi çəkirərsə
Dərman İstifadəsi və Tibbi Müdaxilə
Rektal Diazepam və Midazolam İstifadəsi
Bəzi hallarda həkim rektal diazepam kimi xüsusi tətbiqlər tövsiyə edə bilər. Rektal Diazepam və ya diş əti ilə dil arasındakı bukkal bölgədən verilən Midazolam kimi dərmanlar xəstəxanaya getmədən əvvəl uşağın yaxınları tərəfindən uzun sürən tutmanı dayandırmaq üçün tətbiq edilə bilər.
Dərman İstifadəsində Diqqət Edilməli Olanlar
- Dərmanların dozaları həkim tərəfindən diqqətlə tənzimlənməlidir
- Dərmanları tətbiq etdikdən sonra 10 dəqiqə boyunca xəstənin nəfəs alışı nəzarət edilməlidir
- Şübhəli hallarda ağrılı stimul verərək tənəffüs səyi yenidən başladıla bilər
Tutma Sonrası Mümkün Komplikasiyalar
Tutmalar göyərmə, kəsik, incinmə və ya dilin dişlənməsi ilə nəticələnə bilər, lakin nadir hallarda sümük qırıqları və çıxıqları (adətən çiyində) və ya daha ciddi problemlərlə qarşılaşılır.
Ağrı İdarəetməsi
Tutma sonrasında uşağın baş ağrısı, dil və ya çənədən yaranan ağız ətrafı ağrısı və ya düşərkən əzələlərdə yaranan qıcolmadan yaranan bel və arxa ağrısı şikayətləri ola bilər. Asetominofen (calpol) və ya ibuprofen (pedifen) kiçik/basit ağrılar üçün kömək edir.
Əhəmiyyətli Qeydlər
- Tutma əvvəlki vəziyyət, tutmanı təhrik etdiyi düşünülən amillər, tutma anı və tutma sonrası xəstənin hiss etdikləri-şikayətləri diqqətlə qeyd edilməlidir
- Video çəkilişləri çox vaxt diaqnoz baxımından çox faydalı ola bilər
- İstifadə etdiyi tutma dərmanının ən yaxın dozunu, ac-tok olmasına baxmayaraq ən qısa zamanda verin
- İzləyən həkimə vəziyyətinizi bildirin
