Serebral İflic Tipləri və Təsnifat

Klinik Tiplər

Serebral iflic dörd əsas tipə ayrılır. Spastik tip ən çox görülür (70-80%); əzələlərdə sərtlik, oynaqlarda hərəkət məhdudiyyəti və qayçıya bənzər yeriş nümunəsi ilə xarakterizə olunur. Diskinetik tip, qeyri-iradi hərəkətlərlə (distoniya, atetoz) keçir və adətən ağır oksigensizlik və ya kernikterusdan sonra ortaya çıxır; bu uşaqlarda idraki funksiyalar tez-tez nisbətən qorunmuşdur. Ataksik tip, tarazlıq və koordinasiya pozğunluğu ilə özünü göstərir; bu tipdə irəliləyici genetik/metabolik xəstəliklərin istisna edilməsi xüsusilə vacibdir. Qarışıq tip isə birdən çox nümunənin bir arada olduğu vəziyyətləri təyin edir.

Spastik tip, bədəndəki paylanmasına görə alt qruplara ayrılır: dipleji (ayaqlar), hemipleji (tək tərəf), kvadripleji (dörd ekstremita). Bu ayrım vacibdir, çünki həm əşlik edə biləcək problemləri, həm də gözlənilən funksional səviyyəni öngörmədə yol göstəricidir.

Bəzi uşaqlarda tiplər arası qəti sərhədlər aydın olmaya bilər; məsələn həm spastisiya, həm yüngül distoniya tapıntıları bir arada ola bilər. Bu cür vəziyyətlərdə həkiminiz "baskın tip" üzərindən bir təsnifat edə və zamanla klinik mənzərə aydınlaşdıqca bu təsnifatı yeniləyə bilər.

Hemiplejik uşaqlarda adətən üst ekstremita, alt ekstremitaya görə daha aydın təsirlənir; bu, hemiplejik uşaqların çoxunun müstəqil yeriş bacarığı qazanmasının, ancaq incə motor bacarıqlarda daha çox dəstəyə ehtiyac duymasının bir səbəbidir.

Funksional Təsnifat Sistemləri: GMFCS, MACS, CFCS, EDACS

Böyük Motor Funksiya Təsnifat Sistemi (GMFCS), uşağın oturma, yeriş və hərəkətlilik bacarığını 5 səviyyədə təyin edir: Səviyyə I-də uşaq məhdudiyyət olmadan yeriyir; Səviyyə II-də yeriyir, ancaq nahamar zəmində çətinlik çəkir; Səviyyə III-də əldə tutulan bir cihazla yeriyir; Səviyyə IV-də məhdud biçimdə öz başına hərəkət edir; Səviyyə V-də müstəqil hərəkətlilik ağır biçimdə məhduddur.

GMFCS-nin mühüm bir xüsusiyyəti, səviyyənin zaman içində böyük dərəcədə sabit qalmasıdır; bu səbəbdən güclü bir proqnostik dəyər daşıyır. Bununla birlikdə bu təsnifat bir "tavan" deyil bir başlanğıc nöqtəsidir.

Əl Bacarıqları Təsnifat Sistemi (MACS), Ünsiyyət Funksiyası Təsnifat Sistemi (CFCS) və Yemə-İçmə Qabiliyyəti Təsnifat Sistemi (EDACS), oxşar 5 səviyyəli sistemlərlə müvafiq olaraq əl istifadəsini, ünsiyyəti və qidalanma təhlükəsizliyini təyin edir. Bu sistemlər birlikdə istifadə edildikdə uşağınız haqqında çox oxlu, zəngin bir profil yaranır.

Bu təsnifat sistemlərinin digər dəyərli bir cəhəti, araşdırmalarda istifadə edilmələridir; bir müalicə üsulunun effektivliyi qiymətləndirilərkən, adətən müəyyən bir GMFCS və ya MACS səviyyəsindəki uşaqlarda tədqiqat aparıldığı bildirilir. Bu səbəbdən bir araşdırma nəticəsini öz uşağınıza uyğunlaşdırarkən, tədqiqatdakı uşaqların təsnifat səviyyəsinin sizinkiylə oxşar olub-olmadığına diqqət etmək faydalıdır.

GMFCS səviyyəsinin müəyyən edilməsi, tək bir anlıq müşahidə ilə deyil, uşağınızın gündəlik həyatdakı ümumi, ardıcıl performansına əsaslanaraq edilir; "yaxşı bir günündəki" ən yüksək performansı deyil, tipik, adət olunmuş performansını əks etdirir. Bu ayrım, təsnifatın gerçəkçi və ardıcıl qalmasını təmin edir.

Təsnifatın Zaman İçində Yenidən Qiymətləndirilməsi

GMFCS, MACS, CFCS və EDACS səviyyələri, xüsusilə uşağın ilk bir neçə yaşında, inkişaf davam etdikcə dəyişə bilər; bu səbəbdən bu təsnifatların müntəzəm aralıqlarla (məsələn ildə bir) yenidən qiymətləndirilməsi tövsiyə edilir. 4 yaşından sonra GMFCS səviyyəsi adətən daha sabit hala gəlir. Bu təsnifatların zaman içindəki seyrini bilmək, həm müalicə planlaşdırmasında, həm də ailə ilə ünsiyyətdə ortaq, ardıcıl bir istinad nöqtəsi təmin edir.

Təsnifatı Gündəlik Həyatda İstifadə Etmək

GMFCS, MACS və digər təsnifatları yalnız həkiminizlə deyil, terapevtlərinizlə və məktəbinizlə ortaq bir dil olaraq istifadə etməniz, uşağınız haqqında fərqli qurumlar arasında ardıcıl və sürətli məlumat paylaşımı təmin edir. Məsələn yeni bir məktəbə və ya yeni bir terapevtə müraciət edərkən, bu səviyyələri paylaşmaq, uzun izahlar əvəzinə sürətli və dəqiq bir başlanğıc nöqtəsi yaradır.

Etiketlərin Ötəsində Uşağı Görmək

Təsnifat sistemləri, klinik ünsiyyət üçün son dərəcə dəyərli vasitələrdir; ancaq gündəlik həyatda uşağınızı yalnız bir "GMFCS III" və ya "spastik dipleji" olaraq görməmək vacibdir. Bu etiketlər, uşağınızın baxımını planlaşdırmağa kömək edən vasitələrdir, onun kimliyinin tərifi deyil.

Fərqli Ölkələrdə Təsnifat İstifadəsi

GMFCS, MACS, CFCS və EDACS kimi təsnifat sistemləri, dünya miqyasında standart olaraq qəbul edilmiş və bir çox dilə tərcümə edilmiş vasitələrdir; bu, uşağınızla əlaqəli məlumatın, fərqli ölkələrdəki mütəxəssislər arasında belə ardıcıl biçimdə ötürülə bilməsini təmin edir. Xaricdə bir qiymətləndirmə və ya müalicə düşünürsünüzsə, bu təsnifat məlumatlarını yanınızda saxlamanız ünsiyyəti asanlaşdırır.

Klinik Tip Zamanla Aydınlaşa Bilər

Xüsusilə çox kiçik körpələrdə, serebral iflicin qəti klinik tipi (spastik, diskinetik, ataksik) ilk aylarda aydın olmaya bilər; tonus və hərəkət nümunəsi yaşla birlikdə aydınlaşır. Bu səbəbdən çox erkən yaşda qoyulan bir "tip" diaqnozunun, zaman içində yenilənməsi normal bir vəziyyətdir.