Намаляването на границите на жизнеспособност на недоносените (преждевременно родени) и на отделенията за интензивно лечение на новородени до ниво 23-24 седмици, което се е увеличило през последните 10 години, и намаляването на смъртността на бебетата над 27 седмици е довело до относително увеличаване на неврологичните проблеми, наблюдавани при всички тези бебета.
Тежки неврологични проблеми се наблюдават при 40 % от бебетата на 24-27-седмична възраст, 15 % от бебетата на 27-32-седмична възраст и 2 % от бебетата на 32-36-седмична възраст. Освен конвулсиите, наблюдавани в острия период, в късния период (средна диагноза около 4-8 месеца) често се наблюдават двигателни нарушения, церебрална парализа, епилепсия, хиперактивност, дефицит на вниманието, специални обучителни затруднения и говорни нарушения.
Ранното разпознаване на тези деца може да бъде включено в програми за ранна рехабилитация, като се предотвратяват последиците, осигурява се функционално подобрение, често без необходимост от ортопедични интервенции, и се повишава способността на семейството и детето да се справят с проблемите.
Необходима е неонатална неврологична оценка ® през първата седмица на 34 седмици или при пациенти, диагностицирани като рисково бебе в интензивното отделение, позициониране (физиотерапевт) при необходимите пациенти и програма по метода на Прехтълс през първите 2 седмици.
В рамките на програмата за оценка на рискови новородени новородените, които са изследвани за състояния като интелектуална изостаналост, конвулсии, церебрална парализа, травми, се лекуват рано, ако се открият някакви проблеми или рискове.
Съдържание на програмата
Оценка на новороденото по Бразелтон (педиатрична медицинска сестра или детски невролог) Структуриран преглед от педиатричен невролог УЗГ на черепа ЕЕГ/оценка на общите движения, когато е необходимо Обучение на майката за позициониране и основна физиотерапия (детски физиотерапевт) Обучение за когнитивно (възприятие, социално, ранно езиково) развитие (педиатър по развитие)
-
Неврологичен преглед (2 пъти на интервал от 1 месец)
-
Основно когнитивно обучение от психолог, когато е необходимо
-
УЗГ на черепа, ЕЕГ
Обща оценка на движенията по метода на Прехтъл
Новородените и кърмачетата (0-4 месеца) имат много неритмични двигателни модели, които се появяват без външни стимули. Сложните, плавни и променливи по скорост движения, включващи цялото тяло, които се срещат най-често в различни модели на движение, се наричат “общи движения” (ОД). ГМ започват през 9-ата седмица в утробата на майката и продължават най-много до 6-ия месец след раждането. То изчезва с формирането на целенасочени волеви движения.
Въпреки че последователността на движенията на ръцете, дланите, краката, шията и туловището е променлива, движенията са с различна скорост и сила. Общото качество на спонтанните движения точно отразява състоянието на нервната система на плода и новороденото.
Методът на Prechtl е определен през 90-те години на ХХ век като обективен, валиден и надежден метод за оценка на качеството на ГМ. Предимствата на метода са, че не включва интервенционална процедура, не се налага да се докосва бебето, прост е, надежден, бърз е и може да се прилага при много малки бебета. Този метод дава възможност да се предвиди развитието на неврологични дефицити в много ранна възраст.
За да се направи надеждна оценка, движенията им трябва да се записват с метод на видеокамера в легнало положение. Фактът, че това се прави, без да се докосва бебето, също е сред положителните страни на този метод.
Този метод за оценка, който позволява да се направи оценка в ранния период, позволява също така да се започне ранна рехабилитация и да се състави подходяща програма за лечение чрез оценка на клиничния тип.
