Намаляването на границите на жизнеспособността на преждевременните (преждевременно раждане) и отделенията за интензивно лечение на новородени до нивото от 23-24 седмици, което се е увеличило през последните 10 години, както и намаляването на смъртността на бебета на възраст над 27 седмици доведе до относително увеличаване на неврологичните проблеми, наблюдавани при всички тези бебета.
Тежки неврологични проблеми се наблюдават при 40% от бебетата на възраст 24-27 седмици, 15% от бебетата на възраст 27-32 седмици и 2% от бебетата на възраст 32-36 седмици. Двигателно разстройство, церебрална парализа, епилепсия, хиперактивност, дефицит на вниманието, специални увреждания в обучението и нарушения на говора често се наблюдават в късния период (средната диагноза е около 4-8 месеца), с изключение на конвулсиите, наблюдавани в острия период.
Ранното разпознаване на тези бебета може да бъде включено в програми за ранна рехабилитация, предотвратяване на последствия, осигуряване на функционално подобрение, често без необходимост от ортопедични интервенции, и повишаване на способността на семейството и детето да се справят с проблемите.
Неонатална неврологична оценка ® през първата седмица от 34 седмици или пациенти, диагностицирани като рисково бебе в интензивно отделение, позициониране (физиотерапевт) при необходими пациенти и програма по метода на Prechtls трябва да бъдат включени през първите 2 седмици.
В рамките на Програмата за оценка на рисковите новородени новородени, които се изследват за състояния като интелектуална изостаналост, конвулсии, церебрална парализа, нараняване, се лекуват рано, ако бъдат открити проблеми или рискове.
Програмно съдържание
Оценка на новороденото по Brazelton (педиатрична медицинска сестра или педиатричен невролог) Структуриран преглед от детски невролог Краниална USG ЕЕГ/Обща оценка на движението, когато е необходимо Обучение на позициониране и основна физиотерапия на майката (педиатричен физиотерапевт) Обучение за когнитивно (възприятие, социално, ранно езиково) развитие (педиатър за развитие)
Неврологичен преглед (2 пъти през 1 месец)
Основно когнитивно обучение от психолог, когато е необходимо
УЗИ на черепа, ЕЕГ
Обща оценка на движението по метода на Прехтлс
Новородените и кърмачетата (0-4 месеца) имат много неритмични модели на движение, които се случват без външни стимули. Сложни, плавни и с променлива скорост движения, включващи цялото тяло, които се срещат най-често в различни модели на движение, се наричат „Общи движения“ (GM’S). GM започва на 9-та седмица в утробата и продължава най-много до 6-ия месец след термина. Изчезва с формирането на целенасочени произволни движения.
Въпреки че последователността на движенията на ръцете, ръцете, краката, шията и торса е променлива, движенията са с различна скорост и сила. Общото качество на спонтанните движения точно отразява състоянието на нервната система на плода и новороденото.
Методът Prechtl е определен като обективен, валиден и надежден метод при оценката на качеството на GM през 90-те години. Предимствата на метода са, че не включва никаква интервенционална процедура, не се налага докосване на бебето, прост е, надежден, бърз и може да се прилага при много малки бебета. Този метод дава възможност да се предвиди развитието на неврологичен дефицит в много ранна възраст.
За надеждна оценка движенията им трябва да се записват с видеокамера в легнало положение. Фактът, че се прави без да се докосва бебето, също е сред положителните страни на този метод.
Този метод за оценка, който позволява оценка в ранния период, също така позволява да се започне ранна рехабилитация и да се състави подходяща програма за лечение чрез оценка на клиничния тип.
