Обща информация за епилептичните пристъпи
Да знаят как да се държат по време на пристъп е основна грижа за родителите на деца с епилепсия. Въпреки че пристъпите могат да изглеждат плашещи и животозастрашаващи за тези, които са техни свидетели, те почти винаги са самоограничаващи се и не причиняват сериозни проблеми. Докато пристъпът не продължава твърде дълго, не се очаква той да увреди мозъка или детето. Спокойният подход и основната първа помощ могат да предотвратят потенциални усложнения.
Видове и симптоми на пристъпите
Пристъпите могат да се проявят по много различни начини:
- Потапяне-разсейване
- Повтарящо се неволево свиване на ръка или крак
- Повтарящо се дърпане на лицето
- Бързо отваряне и затваряне на клепачите
- Внезапно падане на земята
- Спазми и треперене на всички ръце и крака
Трябва обаче да се има предвид, че всички тези движения и събития могат да имат и несептични (тикови, психогенни, сърдечни, стеротипни) причини. Тази диференциална диагноза трябва да се постави от лекаря.
Първа помощ при тонично-клонични припадъци
Какво да правим по време на смяна
При най-често срещаните генерализирани тонично-клонични пристъпи: Детето губи съзнание, става твърдо (тонична част). 2. Ако е изправено, пада, срива се и трепери и се тресе (клонична част) 3. Очите са отворени и неподвижни или са наклонени нагоре и на една страна
По време на конвулсивни припадъци детето изглежда, че изпитва болка, но не е в съзнание по време на припадъка. След припадъка обаче то може да страда от прехапване на езика, мускулни болки, главоболие или наранявания при падане.
Стъпки за оказване на първа помощ
- Помогнете на детето да легне и поставете нещо меко под главата и врата
- Дръжте детето (особено главата) далеч от твърди и остри места, като например ръбове на маси
- Ако е възможно, запишете продължителността на конвулсивните движения и направете видеозапис
- Преобърнете детето на една страна с главата настрани
- Поставете устата успоредно на пода
- Разхлабете всички тесни дрехи
- Свалете всички очила или огърлици
Don’t
- Не дръжте детето с главата надолу
- Не слагайте нищо в устата на детето
- Не се опитвайте да отстраните лещата по време на пристъп
- Не се опитвайте да ограничавате детето, когато пристъпът е приключил
Грижа след смяна
Неща, които трябва да вземете предвид след пристъп
- Не давайте лекарства, храна или напитки, докато детето не дойде в пълно съзнание
- Останете с него, докато не дойде в пълно съзнание и не се запознае с околната среда
- Използвайте спокоен глас
- Дръжте детето в безопасна и спокойна среда
- Задавайте сложни въпроси за контрол на съзнанието
Критерии за повикване на линейка
Извикайте линейка, ако се случи някое от следните неща:
- Ако това е първият тонично-клоничен припадък на детето
- Ако продължителността на припадъка надхвърля 5 минути
- Ако се появи повече от един пристъп
- Ако е настъпило значително нараняване
- Има ли проблеми с дишането след приключването на припадъка
Употреба на наркотици и медицинска намеса
Ректална употреба на диазепам и мидазолам
В някои случаи лекарят може да препоръча специфични интервенции, като например ректален диазепам. Лекарства като ректален диазепам или мидазолам, давани през букалната област между венците и езика, могат да бъдат прилагани от близките на детето, за да се спре продължителен пристъп, преди да се отиде в болница.
### ### Съображения при употребата на лекарства
- Дозите на лекарствата трябва да се регулират внимателно от лекаря
- След прилагане на лекарствата дишането на пациента трябва да се контролира в продължение на 10 минути
- при подозрителни случаи дихателните усилия могат да бъдат рестартирани чрез даване на болезнени стимули
Възможни усложнения след пристъп
Припадъците могат да доведат до натъртвания, порязвания, разтягания или прехапване на езика, но рядко до фрактури и изкълчвания на кости (обикновено в рамото) или до по-сериозни проблеми.
Управление на болката
След припадък детето може да се оплаква от главоболие, болка около устата от езика или челюстта или болка в долната част на гърба от свиване на мускулите при падане. Ацетоминофен (калпол) или ибупрофен (педифен) могат да помогнат при лека/проста болка.
Важни бележки
- трябва внимателно да се отбелязват състоянието преди припадъка, факторите, за които се смята, че предизвикват припадъка, моментът на припадъка и чувствата и оплакванията на пациента след припадъка
- Видеозаписът често може да бъде много полезен за идентифициране
- Дайте възможно най-скоро най-близката доза от лекарствата за припадъци, които той/тя приема, независимо дали е пълен/а или гладен/а
- Информирайте лекуващия лекар за състоянието си
