Снижение пределов жизнеспособности недоношенных детей (преждевременные роды) и отделений интенсивной терапии новорожденных до уровня 23-24 недель, которое увеличилось за последние 10 лет, и снижение смертности детей старше 27 недель привели к относительному увеличению неврологических проблем, наблюдаемых у всех этих детей.
Тяжелые неврологические проблемы наблюдаются у 40% детей в возрасте 24-27 недель, 15% детей в возрасте 27-32 недель и 2% детей в возрасте 32-36 недель. Помимо судорог, наблюдаемых в остром периоде, в позднем периоде (средний диагноз около 4-8 месяцев) часто наблюдаются двигательные расстройства, церебральный паралич, эпилепсия, гиперактивность, дефицит внимания, специфические трудности обучения и нарушения речи.
Раннее выявление этих детей может быть включено в программы ранней реабилитации, предотвращая последствия, обеспечивая функциональное улучшение, часто без необходимости ортопедических вмешательств, и повышая способность семьи и ребенка справляться с проблемами.
Неонатальная неврологическая оценка ® в первую неделю 34 недель или пациенты, диагностированные как дети с риском в отделении интенсивной терапии, позиционирование (физиотерапевт) у необходимых пациентов и программа метода Прехтла в первые 2 недели являются обязательными.
В рамках Программы оценки новорожденных с риском новорожденные, прошедшие скрининг на такие состояния, как умственная отсталость, судороги, церебральный паралич, травма, получают раннее лечение при обнаружении каких-либо проблем или рисков.
Содержание программы
Оценка новорожденного по Бразелтону (медсестра-педиатр или детский невролог) Структурированное обследование детским неврологом Краниальное УЗИ ЭЭГ/оценка общих движений при необходимости Обучение матери позиционированию и базовой физиотерапии (детский физиотерапевт) Обучение когнитивному (восприятие, социальное, раннее языковое) развитию (педиатр по развитию)
-
Неврологическое обследование (2 раза с интервалом в 1 месяц)
-
Базовая когнитивная подготовка психологом при необходимости
-
Краниальное УЗИ, ЭЭГ
Метод Прехтла - Оценка общих движений
Новорожденные и младенцы (0-4 месяца) имеют множество неритмичных моделей движений, которые возникают без внешних стимулов. Сложные, плавные и переменные по скорости движения, затрагивающие все тело, которые чаще всего возникают в различных моделях движений, называются “Общими движениями” (GM’S). GM’S начинаются на 9-й неделе в утробе матери и продолжаются до 6-го месяца после срока, максимум. Они исчезают с формированием целенаправленных произвольных движений.
Хотя последовательность движений рук, рук, ног, шеи и туловища изменчива, движения имеют разную скорость и силу. Общее качество спонтанных движений точно отражает состояние нервной системы плода и новорожденного ребенка.
Метод Прехтла был определен в 1990-х годах как объективный, валидный и надежный метод оценки качества GM’S. Преимущества метода заключаются в том, что он не включает никаких инвазивных процедур, не требует прикосновения к ребенку, прост, надежен, быстр и может применяться к очень маленьким детям. Этот метод позволяет предсказать развитие неврологических дефицитов в очень раннем возрасте.
Для надежной оценки их движения должны быть записаны с помощью видеокамеры в положении лежа на спине. Тот факт, что это делается без прикосновения к ребенку, также является положительным аспектом этого метода.
Этот метод оценки, позволяющий делать прогнозы в ранний период, также позволяет начать раннюю реабилитацию и разработать соответствующую программу лечения, прогнозируя клинический тип.
