Снижение пределов жизнеспособности в отделениях реанимации недоношенных (преждевременных) и новорожденных до уровня 23-24 недель, которое увеличилось за последние 10 лет, и снижение смертности детей старше 27 недель привели к относительное увеличение неврологических проблем, наблюдаемых у всех этих детей.
Тяжелые неврологические проблемы наблюдаются у 40% детей в возрасте 24-27 недель, 15% детей в возрасте 27-32 недель и 2% детей в возрасте 32-36 недель. Помимо судорог, наблюдаемых в остром периоде, в позднем периоде часто наблюдаются двигательные расстройства, детский церебральный паралич, эпилепсия, гиперактивность, дефицит внимания, особая неспособность к обучению и нарушение речи (средний диагноз около 4-8 месяцев).
Раннее распознавание таких младенцев может быть включено в программы ранней реабилитации, предотвращая осложнения, обеспечивая функциональное улучшение, часто без необходимости ортопедических вмешательств, и повышая способность семьи и ребенка справляться с проблемами.
Необходимы неонатальная неврологическая оценка ® в первую неделю 34 недель или пациенты с диагнозом «рискованный ребенок» в отделении интенсивной терапии, позиционирование (физиотерапевт) у необходимых пациентов и программа по методу Прехтля в первые 2 недели.
В рамках Программы оценки рискованности новорожденных новорожденные, прошедшие скрининг на такие состояния, как умственная отсталость, судороги, церебральный паралич, травмы, лечатся на ранней стадии, если обнаруживаются какие-либо проблемы или риски.
Содержание программы
Оценка состояния новорожденного Brazelton (педиатрическая медсестра или детский невролог) Структурированный осмотр детского невролога УЗИ черепа Оценка ЭЭГ/общих движений при необходимости Обучение матери позиционированию и базовой физиотерапии (детский физиотерапевт) Тренинг для когнитивного (восприятие, социальное, ранняя речь) развития (развивающий педиатр)
Неврологический осмотр (2 раза с интервалом в 1 месяц)
Базовый когнитивный тренинг у психолога при необходимости
Краниальные УЗИ, ЭЭГ
Общая оценка движений по методу Прехтля
Новорожденные и младенцы (0-4 месяца) имеют множество неритмичных моделей движений, которые возникают без внешних раздражителей. Сложные, плавные движения с переменной скоростью, включающие все тело, которые чаще всего встречаются в различных моделях движений, называются «Общими движениями» (GM’S). ГМ начинается на 9-й неделе внутриутробного развития и продолжается максимум до 6-го месяца после родов. Исчезает при формировании целенаправленных произвольных движений.
Хотя последовательность движений кистей, рук, ног, шеи и туловища вариабельна, движения бывают разной скорости и силы. Общее качество спонтанных движений точно отражает состояние нервной системы плода и новорожденного.
Метод Прехтля был определен в 1990-х годах как объективный, достоверный и надежный метод оценки качества генетически модифицированных продуктов. Преимущества метода заключаются в том, что он не требует каких-либо интервенционных процедур, не требует прикосновения к ребенку, прост, надежен, быстр и может применяться к очень маленьким детям. Этот метод позволяет прогнозировать развитие неврологического дефицита в самом раннем возрасте.
Для достоверной оценки их движения следует фиксировать методом видеокамеры в положении лежа. Тот факт, что это делается без прикосновения к ребенку, также является одним из положительных моментов этого метода.
Этот метод оценки, который позволяет проводить оценку в раннем периоде, также позволяет начать раннюю реабилитацию и составить соответствующую программу лечения путем оценки клинического типа.
