Место эргономики в эрготерапии
Эрготерапия - это ориентированная на человека группа медицинских специалистов, которая использует значимую и целенаправленную деятельность для повышения независимости и социального участия людей в повседневной жизни. Эрготерапевты работают с людьми, чья независимость в повседневной жизни нарушена и/или чье социальное участие ограничено по какой-либо причине (Американская ассоциация эрготерапии [AOTA], 2011; Сантойо, 2011).
Эрготерапевты также предоставляют консультационные услуги семьям людей с ограниченными возможностями по вопросам независимости в повседневной жизни, организации повседневной жизни, укрепления участия в школе и того, как родители должны поддерживать навыки детей. В рамках клинической практики проводятся индивидуально-ориентированные мероприятия с учетом состояния ребенка, личных характеристик и окружающей среды. Одной из целей эрготерапевтов является отслеживание развития детей с раннего возраста и работа над предоставлением им необходимых навыков для выполнения деятельности.
Эргономика - это организация окружающей среды в соответствии с потребностями человека. Эргономика является важным фактором в облегчении участия детей с церебральным параличом в повседневной жизни. После анализа дома, школы и других сред обитания людей предоставляются соответствующие модификации (Педретти Л. В., Пендлтон Х. М., Шульц-Крон В. Эрготерапия Педретти: Практические навыки для физической дисфункции. 2006).
Многие дети с церебральным параличом испытывают различные степени ограничения подвижности. Прежде всего, очень важно рассмотреть и оценить индивидуальные потребности ребенка и среду, в которой живет ребенок. Первоначальная оценка обычно включает в себя обследование опорно-двигательного аппарата, оценку движений в крупной и мелкой моторике, отношения между семьей и ребенком, анализ окружающей среды, когнитивные и сенсомоторные факторы, анализ повседневной жизни и взаимодействие с предписанным оборудованием. Вспомогательные технологии, эргономический дизайн и организация окружающей среды имеют очень важное значение для улучшения и развития ограничений движений людей с церебральным параличом (Вспомогательные технологии 2004 года).
Функция, определяемая Всемирной организацией здравоохранения как взаимодействие человека с физической и социальной средой, происходит в определенной среде. Хотя эрготерапевты и физиотерапевты стремятся интегрировать навыки, приобретенные людьми в различных условиях окружающей среды, в повседневную жизнь, они обычно включают в план вмешательства вспомогательное оборудование, эргономические решения, необходимые для человека дома и в школе.
Церебральный паралич и эргономические решения
Положение сидя
Положение сидя очень важно для детей с церебральным параличом, которым приходится проводить большую часть дня сидя и выполнять двигательную, игровую и функциональную деятельность в этом положении.
Глубина и высота стула или сиденья, поддержка спины, поддержка спины, подлокотники, стабилизаторы для таза и конечностей, поддержка для контроля головы, адаптированная к различным уровням, индивидуально настраиваются для каждого ребенка. Высота сборки должна быть определена так, чтобы колени ребенка находились в сгибании 90ᵒ, а ступни полностью соприкасались с поверхностью. В адаптивных сидячих положениях ребенок, который сидит с использованием тазового ремня, использование блока или табурета в позиционировании бедер и коленей под углом 90ᵒ, предотвращение заднего наклона таза, предотвращение кифоза и сколиоза путем обеспечения прямого положения туловища, а также помощь в контроле осанки ребенка, использование ремня для отведения бедра и ленты поддержки туловища эффективны для стабилизации. При таком эргономическом решении контроль головы и верхних конечностей ребенка становится более функциональным.
Переносы и вспомогательные технологии
Если говорить о техниках переноса как для независимости ребенка в повседневной жизни, так и для физического здоровья опекуна у детей с церебральным параличом; Если высоты поверхностей от кровати до стула, от стула до кровати различны или зазор между ними широкий, перенос с инвалидной коляски с помощью скользящей доски обеспечивается путем размещения ее по диагонали между двумя стульями. Скользящая доска изготовлена из пластика или дерева. Она помещается под ягодицы во время переноса и действует как мост при перемещении с одной поверхности на другую. Для переносов в ванну также можно использовать переносную доску или табурет для ванны. Это техника, которую можно использовать для помощи ребенку в обретении независимости, особенно в группе дипареза или гемипареза. Это также предотвращает физическое напряжение у опекуна при поднятии ребенка.
Над ванной или рядом с ванной или душем можно установить поручень. На дно ванны или душа можно положить нескользящий коврик или клейкий материал. Расческу и зубную щетку можно закрепить на универсальной манжете. Поручни для ванны/туалета могут быть постоянными или переносными. Поручни для туалета закреплены, и очень важно, чтобы они были закреплены для безопасности.
Эргономический дизайн и персонализированные адаптации, такие как шины для запястья для стабилизации запястья, нескользящие подносы, адаптируемые столовые приборы, вилки и ложки с утолщенными ручками или универсальные манжеты для кормления, делают деятельность более безопасной и комфортной.
Основная проблема при письме - это стабилизация бумаги или книги. Эту проблему можно решить, используя клип-стол, нескользящую поверхность, такую как Dycem, или приклеив бумагу к столу. У некоторых детей с церебральным параличом пораженная рука может быть расположена над бумагой для пассивной стабилизации. Для стабилизации книги или бумаги во время чтения или письма можно использовать держатели для книг, или мягкая подушка может легко стабилизировать книгу, пока ребенок сидит в удобном кресле. Еще одна распространенная проблема - держание карандаша. В этом случае эрготерапевты могут позволить ребенку с церебральным параличом участвовать в деятельности с помощью различных приспособлений для держания карандаша и вспомогательных приспособлений, адаптированных к положению запястья.
В случаях, когда существуют барьеры окружающей среды, не адаптированные для использования инвалидной коляски вне дома, опекун может использовать готовый пандус, который не требует сборки и имеет переносную конструкцию, разворачивая его там, где это необходимо, укладывая на лестницу, складывая и храня, когда он не используется.
Для обеспечения независимости групп церебрального паралича, у которых пораженная сторона более выражена в навыках одевания и раздевания, можно использовать техники одной руки. Как общее правило, при надевании одежды начинайте с более пораженной руки; когда пораженная рука оставлена на потом в фазе раздевания, навык может быть завершен легче.
В результате, эргономика - это все усилия, направленные на решение физических, психосоциальных и даже культурных аспектов человека в целом, короче говоря, на устранение или ограничение сложных и негативных последствий для жизни человека. Эрготерапевты оценивают потребности человека с помощью своих знаний и навыков в области анатомии, физиологии и анализа деятельности, специфичных для эргономики, определяют необходимые решения, применяют их, обеспечивают обучение и оценивают результаты. Таким образом, эрготерапевты играют важную роль в определении стратегий, которые позволяют людям максимально использовать свою способность участвовать в повседневной жизни.
Автор: Эрг. Асель ТУРГУТ
