Serebral İflic (Beyin İflici) və Reabilitasiya

Serebral iflic, xalq arasında bilinən adı ilə beyin iflici, uşağın inkişaf etməkdə olan beyninin çox erkən bir dövrdə, bəzən daha ana bətnindəykən, bəzən doğuş zamanı və ya ilk aylarda təsirlənməsi ilə ortaya çıxan bir vəziyyətdir. Bu təsirlənmə uşağın hərəkətlərində və duruşunda davamlı bir fərqliliyə yol açır. Buradakı ən vacib iki sözü əvvəldən deyək: vəziyyət davamlıdır amma irəliləyici deyil. Yəni beyindəki təsirlənmə bir yara izi kimidir; olan olmuş, bitmişdir, böyümür ya da yayılmır. Uşağınızın vəziyyəti pisə gedən, irəliləyən bir xəstəlik deyil. Bu bölmədə beyin iflicinin nə olduğunu, hansı formalarda görülə biləcəyini, erkən dəstəyin niyə bu qədər dəyərli olduğunu və uşağınızın inkişafına necə kömək edə biləcəyinizi sadə bir dildə anlatacağıq.

Beyin iflici nədir

Ən sadə halı ilə beyin iflici, hərəkəti və tarazlığı idarə edən beyin bölgələrinin erkən dövrdə təsirlənməsi ilə ortaya çıxan, hərəkət və duruşda davamlı amma irəliləməyən bir fərqlilikdir. Beynin bu bölgəsi bir orkestr dirijoru kimi əzələlərə əmr göndərir; əmrlərin bir hissəsi olması gərəkdiyi kimi ötürülmədikdə, əzələlər ya lazım olduğundan artıq gərilir ya da hərəkətlər istəm xarici və dağınıq hala gəlir.

Burada ailələrin tez-tez verdiyi bir suala cavab verək. Uzun illər bu vəziyyətin yalnız çətin doğuşlara bağlı olduğu düşünülürdü. Bu gün bilirik ki, beyin iflicinin böyük bir hissəsi doğuş anındakı bir səhvdən deyil, çox zaman ana bətnindəki inkişaf prosesindən və ya beynin qan dövranı ilə əlaqəli erkən hadisələrdən qaynaqlanır. Bunu xüsusilə vurğulamaq istəyirik, çünki bir çox ana-ata "doğuşda bir şey səhvmi getdi", "biz bir şeymi etdik" deyə özünü günahlandırır. Əksər halda heç kimin bir qüsuru yoxdur. Bu yükü çiyinlərinizdən endirməyinizi çox istəyirik.

Beyin iflicinin başlıca formaları

Beyin iflici hamıda eyni görünmür; uşağın beyninin hansı bölgəsinin təsirləndiyinə görə fərqli formalar alır. Ən çox rast gəlinən forma spastik tipdir. Bu uşaqlarda əzələlər daim gərgin və sərtdir; sanki bir avtomobilin qaz pedalına yüngülcə basılı qalmış da bir cür boşalmır kimidir. Təsirlənmə bəzən daha çox ayaqlarda, bəzən bədənin tək yarısında, bəzən də dörd qol və ayaqda birdən görülür.

Başqa bir formada uşağın əzələlərindəki gərginlik sabit deyil; uşaq sakitkən normal, həyəcanlandıqda ya da bir şey etməyə çalışdıqda artır və istəm xarici, nəzarət edilə bilməyən hərəkətlər ortaya çıxır. Bu uşaqların zehni inkişafı çox zaman tamamilə yerindədir; sadəcə bədənlərini idarə etməkdə çətinlik çəkirlər. Daha az görülən başqa bir formada isə ən aydın problem tarazlıqdır; uşaq əmin addımlarla deyil, yellənərək və tarazlıqsız yeriyir. Bəzi uşaqlarda bu formalar bir arada da ola bilər.

Hansı forma olursa olsun, unudulmaması gərəkən budur: iki beyin iflicli uşaq bir-birinin eynisi deyil. Hər uşağın özünəməxsus bir gedişatı, öz güclü tərəfləri və öz sürəti var.

Kobud motor funksiya səviyyələri

Həkimlər və terapevtlər, uşağın gündəlik həyatda nə qədər hərəkət edə bildiyini ortaq bir dillə anlada bilmək üçün sadə bir səviyyələndirmə işlədirlər. Buna kobudca kobud motor funksiya səviyyələri deyə bilərik. Bu, uşağı bir qutuya qoymaq ya da etiketləmək üçün deyil; komandanın və ailənin eyni şeyi danışa bilməsi, gerçəkçi hədəflər qoya bilməsi və gedişatı öngörə bilməsi üçündür.

Bu səviyyələr ən yüngüldən ən çox dəstəyə ehtiyac duyan mənzərəyə doğru sıralanır. Bir ucda uşaq heç bir yardıma ehtiyac duymadan yeriyir, yalnız qaçma ya da tullanma kimi irəli bacarıqlarda bir az çətinlik çəkir. Ortalarda uşaq yeriyici ya da qoltuq ağacı kimi köməkçi vasitələrlə hərəkət edir. Digər ucda isə uşaq hərəkəti üçün təkərli kreslo və dəstək tələb edir. Bu səviyyələr sizə uşağınızın bu gün harada olduğunu və zamanla nəyin gerçəkçi bir hədəf olduğunu anlamaqda yol göstərir; üstəlik uşaq beş yaşını keçdikdən sonra kifayət qədər oturmuş bir mənzərə verərək uzunmüddətli planlamağı asanlaşdırır.

Erkən fərq etmək və erkən başlamaq niyə çox vacibdir

Beyin iflicində bəlkə də deyə biləcəyimiz ən ümidverici şey budur: uşağın beyni, xüsusilə ilk illərdə, olağanüstü bir uyğunlaşma və öyrənmə tutumuna sahibdir. Beynin bu özünü yenidən nizamlama qabiliyyəti həyatın ilk illərində zirvədədir. Bu dövr, hələ vəzifəsini tam almamış beyin hüceyrələrinin öyrədilməyi gözlədiyi açıq bir pəncərədir. Doğru qıcıqlandırıcıları bu pəncərə bağlanmadan verə bilsək, təsirlənən bölgənin edə bilmədiyi bəzi işləri qonşu bölgələrə öyrədə bilər və uşağın gedişatını müsbət yönə dəyişdirə bilərik.

Budur buna görə dəqiq diaqnoz üçün gözləmək yerinə, risk fərq edildiyi anda dəstəyə başlamaq əsasdır. Həkimlər artıq körpənin öz-özünə etdiyi hərəkətləri, müayinə tapıntılarını və lazım olduqda beyin görüntüləməsini bir arada qiymətləndirərək vəziyyəti çox erkən aylarda öngörə bilirlər. "Gözləyək də görək" yanaşması bu uşaqlar üçün dəyərli bir zamanı qaçırmaq deməkdir. Erkən başlanan dəstək, uşağın çata biləcəyi ən yaxşı nöqtəyə çatmasında ən güclü köməkçimizdir.

Reabilitasiyanın gücü və ailənin yeri

Beyin iflicində ən böyük iyiləşdirici güc, əhatəli və davamlı bir dəstək proqramıdır. Burada çox vacib bir həqiqəti paylaşmaq istəyirik. Bir həftə yüz altmış səkkiz saatdır. Uşağınızın bir terapevtlə keçirdiyi müddət bu böyük həftənin yalnız çox kiçik bir dilimidir. Qalan bütün zaman sizin, ailənin əlindədir. Buna görə də müasir yanaşmada dəstəyi xəstəxana divarları arasına sıxışmış bir məcburiyyət kimi görmürük; onu uşağın gündəlik həyatının təbii axışına, oyununa, hamamına, yeməyinə yerləşdirməyə çalışırıq. Ən təsirli dəstək, uşağın özünün başlatdığı, mənalı və gerçək işlərə yönələn, tez-tez təkrarlanan və keyifli olan dəstəkdir.

Beyin iflicinin dəstəklənməsi tək bir mütəxəssisin işi deyil; fərqli ixtisasların əməkdaşlığını tələb edir. Əzələlərin və hərəkətin güclənməsi üçün fizioterapiya; uşağın əlləri ilə gündəlik işləri edə bilməsi, geyinmə, qidalanma, oyun və məktəb bacarıqlarında müstəqilləşməsi üçün məşğuliyyət terapiyası (erqoterapiya); və lazım olduqda danışma, ünsiyyət və qidalanma kimi sahələrdə əlavə dəstəklər bir araya gəlir. Bu komandanın ən vacib üzvü isə sizsiniz. Sizin müşahidəniz, səbriniz və gündəlik həyatda öyrənilənləri davam etdirməniz, işin ürəyidir.

Beyin iflici yalnız əzələlərlə əlaqəli deyil

Beyin iflicini yalnız "yerimə problemi" olaraq düşünmək natamam olar. Beyindəki təsirlənmə bəzən görməni, eşitməni, öyrənməni, ünsiyyəti və qidalanmanı da maraqlandıra bilər. Buna bir aysberq bənzətməsi edə bilərik: suyun üstündə görünən hissə hərəkətlə əlaqəli olandır, amma suyun altında qalan və çox zaman ailənin həyatını ən azı yerimə qədər təsir edən başqa ölçülər də ola bilər.

Bəzi uşaqlarda görmə ya da eşitmə dəstəyi, bəzilərində öyrənməyə əlavə dəstək, bəzilərində isə qidalanma və udma mövzusunda diqqətli bir yardım lazım ola bilər. Danışaraq ünsiyyət qurmaqda çətinlik çəkən bir uşaq üçün şəkilli lövhələrdən planşet tətbiqlərinə qədər bir çox ünsiyyət yolu var. Bunu xüsusilə bilmənizi istəyirik: ağıllı bir zehin, sadəcə özünü ifadə edəcək bir vasitə tapa bilmədiyi üçün səssiz qalmamalıdır. Uyğun bir ünsiyyət yolu tapıldıqda, əksər uşağın ifadə edə bilməməkdən qaynaqlanan əsəbiliyi və hirsçiliyi aydın şəkildə azalır. Buna görə də uşağın bütününə baxmaq lazımdır.

Ümid, gündəlik həyat və uşağınızın güclü tərəfləri

Beyin iflici diaqnozu ilk eşidildikdə ailələrin içi çox zaman bir qeyri-müəyyənliklə dolur. Sizə ən səmimi sözümüz budur: bu, yolun sonu deyil, fərqli amma dopdolu bir yolun başlanğıcıdır. Bu uşaqlar sevməyi, gülməyi, öyrənməyi, oyunu, musiqini, ailəni tıpkı digər uşaqlar kimi yaşayırlar. Hər birinin özünə aid güclü tərəfləri, maraq sahələri və sizi heyran buraxacaq tərəfləri var.

Uşağınızın bir səviyyədən ibarət olmadığını, bir diaqnozdan ibarət olmadığını unutmayın. Onun hansı işi edə bilmədiyinə odaqlanmaq yerinə, nəyi edə bildiyini görmək, o kiçik irəliləmələri fərq edib bayram etmək, ən böyük dəstəkdir. Gündəlik həyatın içində verilən səbirli, sevgi dolu və davamlı əmək, ən bahalı cihazdan daha dəyərlidir. Siz uşağınızın yanında olduğunuz müddətcə, o heç vaxt tək deyil.

• Beyin iflici davamlı amma irəliləyici deyil; beyindəki təsirlənmə böyümür ya da yayılmır.
• Əksər halda heç kimin bir qüsuru yoxdur; günah yükünü çiyinlərinizdən endirin.
• Beynin öyrənmə və uyğunlaşma tutumu ilk illərdə ən yüksəkdir; dəqiq diaqnozu gözləmədən erkən dəstəyə başlamaq ən güclü köməkçinizdir.
• Beyin iflici yalnız əzələlərlə əlaqəli deyil; görmə, ünsiyyət və qidalanma kimi ölçülər də göz önündə tutulmalıdır.
• Həftənin böyük hissəsi ailənin əlindədir; gündəlik həyatın içinə yerləşən sevgi dolu və davamlı dəstək hər şeyin ürəyidir.
• Uşağınız bir diaqnozdan ibarət deyil; onun güclü tərəflərinə odaqlanmaq ən böyük gücdür.