Serebral İflic Nə Üçün Yaranır?

Tezlik

Serebral iflic, uşaqlıq çağının ən çox rast gəlinən daimi motor pozğunluğudur; dünya miqyasında hər 1000 diri doğuşda təxminən 2-3 uşaqda görülür. Bu, tək olmadığınız mənasını verir: dünyanın hər yerində, sizinlə oxşar bir səyahətə çıxmış milyonlarla ailə var.

Bu tezlik rəqəmləri zaman içində nisbətən sabit qalmışdır; yenidoğulmuş baxımındakı inkişaflar bəzi səbəbləri (məsələn ağır sarılığa bağlı kernikterus) azaldarkən, həddindən artıq erkən doğulan körpələrin artan sağ qalması bu azalmanı bir dərəcədə tarazlaşdırmışdır.

Zamanlamaya Görə Səbəblər

Serebral iflicə səbəb olan beyin zədəsi üç dövrdə ortaya çıxa bilər: doğuşdan əvvəl, doğuş zamanı və doğuşdan sonrakı ilk illərdə. Doğuşdan əvvəlki səbəblər arasında beynin inkişafını təsir edən genetik və struktur problemlər, ana bətnində keçirilən bəzi infeksiyalar, ciftlə əlaqəli problemlər və erkən doğuş sayıla bilər. Doğuş zamanı oksigen çatışmazlığı mühüm bir səbəbdir, ancaq xalq arasında düşünüldüyünün əksinə, serebral iflic hallarının yalnız bir hissəsi doğuş zamanındakı bir problemə bağlıdır. Doğuşdan sonrakı səbəblər arasında yenidoğulmuş sarılığının ağır keçməsi (kernikterus), mərkəzi sinir sistemi infeksiyaları və ciddi baş travmaları yer alır.

Vaxtından əvvəl doğulan körpələrdə serebral iflic riski daha yüksəkdir; bunun səbəbi, beynin ən kövrək bölgələrindən biri olan ağ maddənin erkən doğuşda hələ yetkinləşməmiş olmasıdır. Bu zədə biçiminə periventrikulyar leykomalasi (PVL) deyilir və adətən ayaqların daha çox təsirləndiyi spastik dipleji mənzərəsinə səbəb olur. Bununla birlikdə, serebral iflicli uşaqların əhəmiyyətli bir hissəsi vaxtında doğulmuşdur.

Bəzi hallarda birdən çox zamanlama kateqoriyasından gələn amillər bir araya gələ bilər; məsələn vaxtından əvvəl doğulan və ardından yenidoğulmuş dövründə bir infeksiya keçirən bir körpədə, həm doğuşdan əvvəlki/perinatal, həm də doğuşdan sonrakı amillər bir arada rol oynamış ola bilər.

Beyin Zədəsinin Yeri Klinik Mənzərəni Necə Müəyyən Edir?

Ağ maddədəki zədə, tez-tez ayaq baskın spastik dipleji ilə əlaqəlidir. Dərin boz maddə (bazal qanqliyon-talamus) zədəsi, adətən ağır oksigensizlik və ya kernikterusdan sonra görülür və diskinetik mənzərəyə səbəb olur. Kortikal-subkortikal geniş zədə, tez-tez kvadriplejik mənzərə və daha aydın idraki təsirlənmə ilə əlaqəlidir. Birtərəfli, məhdud bir vaskulyar zədə isə hemiplejiyə səbəb olur. Bəzi uşaqlarda görüntüləmədə aydın bir zədə aşkar edilməyə bilər; bu vəziyyət diaqnozun yanlış olduğu mənasını vermir.

Səbəbi Bilmək Nə Üçün Vacibdir?

Həkiminiz, uşağınızın serebral iflicinin mümkün səbəbini araşdırarkən həm keçmişə dönük bir izahat axtarır, həm də gələcəkdə yol göstərəcək məlumatlar toplayır. Səbəbi aydınlaşmamış hallarda həkiminiz MRT və lazım gəldikdə genetik/metabolik testlər tövsiyə edə bilər.

Burada ailələrə mühüm bir xatırlatma etmək istəyirəm: Serebral iflic hallarının əhəmiyyətli bir hissəsində, keçmişə dönük olaraq tək bir "günahkar" səbəb tapıla bilmir; adətən birdən çox amilin bir araya gəlməsi söhbətdir. Özünüzü və ya doğuş prosesində sizinlə maraqlanan səhiyyə komandasını günahlandırmaq, çox zaman elmi olaraq haqlı bir mövqe deyil.

Genetik Məsləhət

Serebral iflicin altında genetik bir səbəb aşkar edildikdə və ya güclü şəkildə şübhələnildikdə, bir genetik məsləhət görüşü faydalı ola bilər. Bu görüşdə, aşkar edilən vəziyyətin irsiyyət biçimi, gələcək hamiləliklərdə təkrarlanma riski və varsa ailə üzvləri üçün tarama seçimləri nəzərdən keçirilir. Genetik məsləhət, qərar dayatan deyil, məlumat təqdim edən və ailənin öz qərarlarını şüurlu şəkildə verməsinə kömək edən bir prosesdir.

Ana Bətnindəki Dövrün Əhəmiyyəti

Hamiləlik zamanı müntəzəm doğuşdan əvvəlki baxım almaq, bəzi risk amillərini (infeksiyalar, bəzi sağlamlıq problemləri) erkən fərq edib idarə etməyi mümkün edir; ancaq bu, hər serebral iflic halının qarşısının alına biləcəyi mənasını vermir. Bəzi səbəblər (genetik amillər, ciftlə əlaqəli problemlər kimi) mövcud tibbi biliklərlə öngörülə və ya qarşısı alına bilmir. Bu məlumatı paylaşmağımın məqsədi, keçmişə dönük günahlandırmanı deyil, gələcək hamiləliklər üçün əlinizdən gələni etməyin kifayət olduğunu bilmənizi təmin etməkdir.

Əkiz Hamiləliklərdə Risk

Çoxdöllü hamiləliklər (əkiz, üçəm), tək döllü hamiləliklərə nisbətən erkən doğuş və beləliklə serebral iflic riski baxımından daha yüksək bir risk daşıyır; bu risk xüsusilə eyni cifti paylaşan tək yumurta əkizlərində daha da aydın ola bilər. Bu məlumat, çoxdöllü hamiləlik yaşayan ailələrin hamiləlik prosesində daha yaxından izlənməsinin səbəblərindən biridir.

Doğuşdan Sonrakı Erkən Dövr İzlənməsi

Yüksək riskli doğulan körpələr (vaxtından əvvəl, çətin doğuş öyküsü olan, yenidoğulmuş intensiv baxımda qalan) üçün, xəstəxanadan çıxdıqdan sonra strukturlaşdırılmış bir izləmə proqramına daxil edilmək, mümkün inkişaf problemlərinin erkən fərq edilməsi baxımından son dərəcə dəyərlidir. Bu izləmə proqramları adətən müntəzəm aralıqlarla (3, 6, 12, 18, 24-cü aylar kimi) inkişaf qiymətləndirmələrini əhatə edir.

Ailədə Başqa Bir Uşaqda Serebral İflic Riski

Əksər serebral iflic hallarında, bacı-qardaşlarda təkrarlanma riski ümumi əhaliyə yaxındır; ancaq altda yatan bir genetik səbəb aşkar edilibsə bu risk dəyişə bilər. Bu mövzuda aydın bir məlumat almaq üçün, səbəbi aydınlaşmış hallarda genetik məsləhət görüşü tövsiyə edilir.

Doğuşdan Əvvəlki Görüntüləmənin Hüdudları

Hamiləlik zamanı aparılan rutin ultrasəs müayinələri, beyindəki incə struktur fərqlilikləri həmişə göstərə bilməyə bilər; bu səbəbdən doğuşdan əvvəl normal görünən bir hamiləlik izləməsi, serebral iflic inkişaf etməyəcəyinin zəmanəti deyil. Bu məlumat, keçmişə dönük günahlandırmanı deyil, mövcud tibbi texnologiyanın hüdudlarını anlamağı hədəfləyir.