Serebral Palside Uyku

Serebral palsili çocuklarda uyku sorunu çoğu zaman tek bir nedene bağlı değildir. Ağrı, pozisyon, solunum, nöbet, reflü, kabızlık, tonus ve bakım gereksinimi birbirini etkiler.

• Sık nedenler
• Spastisite, distoni, kas spazmı
• Kalça sorunları, skolyoz, kas-iskelet ağrısı
• Gece pozisyon değiştirememe
• Bası alanları, ortez veya cihaz rahatsızlığı
• Reflü, kusma, aspirasyon riski
• Kabızlık
• Salya, sekresyon, öksürük
• Uyku apnesi veya hipoventilasyon
• Epilepsi
• Açlık/susuzluk veya beslenme planı sorunları
• İlaç saatleri ve yan etkileri
• İletişim güçlüğü nedeniyle ağrıyı ifade edememe
• Aile için gece kontrol listesi

Çocuk rahat pozisyonda mı?

Ortez, korseler, beslenme tüpü, bez, yatak veya kıyafet rahatsız ediyor mu?

Kabızlık var mı?

Reflü/kusma/öksürük arttı mı?

Kalça, sırt, diş, kulak ağrısı olabilir mi?

Spazm/distoni belli saatlerde mi artıyor?

İlaç etkisi gece bitiyor olabilir mi?

Horlama, nefes durması, terleme var mı?

Nöbet şüphesi var mı?

Yönetim

Uyku hijyeni yine uygulanır, ancak tek başına yeterli olmayabilir.

Ağrı, reflü, kabızlık, spastisite/distoni ve solunum sorunları aktif olarak tedavi edilmelidir.

Fizyoterapist/ergoterapist ile gece pozisyonu, yatak, destek ve bası önleme planı konuşulmalıdır.

Yutma/aspirasyon riski varsa beslenme ve solunum ekibiyle plan yapılmalıdır.

Düzenli sedatif ilaçlar, uzman görüşü olmadan kullanılmamalıdır.

Tedavi edilebilir neden bulunamazsa ve özellikle uykuya dalma sorunu varsa melatonin bazı çocuklarda uzman kontrolünde düşünülebilir.

Uyku sorunu sürüyorsa çocuk nörolojisi, çocuk göğüs hastalıkları/uyku merkezi, fizik tedavi, gastroenteroloji, ortopedi ve beslenme ekibi birlikte değerlendirmelidir.

Önemli: Serebral palside davranış değişikliği veya gece huzursuzluğu bazen "ağrı dili" olabilir. Konuşamayan veya sınırlı iletişimi olan çocukta huzursuzluk ciddiye alınmalıdır.