Epilepside Uyku

Uyku ve epilepsi çift yönlü ilişkilidir. Uykusuzluk bazı çocuklarda nöbet eşiğini düşürebilir; gece nöbetleri de uykuyu böler ve ertesi gün yorgunluk yapar.

Temel ilkeler

Uyku düzeni epilepsi yönetiminin bir parçasıdır.

Geç yatma, gece ekranı, düzensiz hafta sonu saatleri ve uykusuz kalma nöbetleri artırabilir.

İlaç saatleri aksatılmamalıdır.

Antiepileptik ilaçlar bazen uykululuk, bazen uykusuzluk veya davranış değişikliği yapabilir; doz/saat değişikliği aile tarafından tek başına yapılmamalıdır.

Agresif uyku kısıtlama yöntemleri epilepsisi olan çocukta uygun olmayabilir.

Gece nöbeti mi, parasomni mi?

Parasomniler genellikle gecenin ilk kısmında, değişken ve çocuğun tam uyanmadığı olaylar şeklindedir. Nöbetler ise daha kısa, daha stereotipik ve her seferinde benzer olabilir.

Nöbet lehine düşündüren bulgular:

• Her olayın aynı şekilde başlaması ve bitmesi
• Ritimli kasılma veya tek taraflı hareket
• Gözlerde belirgin kayma
• Morarma, solunum değişikliği
• İdrar kaçırma, dil ısırma
• Olay sonrası uzun sersemlik veya uyku
• Gündüz de dalma, düşme, sıçrama olması

Bu durumda video çekmek ve çocuk nörolojisine göstermek çok değerlidir.

Ne zaman ek değerlendirme?

• Nöbetler gece artıyorsa
• Yeni gece olayları başladıysa
• Sabah yorgunluk, baş ağrısı, davranış değişikliği varsa
• Horlama/apne eşlik ediyorsa
• İlaç değişikliği sonrası uyku belirgin bozulduysa
• Nöbetler kontrolsüzse

Gerekebilecek testler:

Rutin EEG

Uyku EEG'si veya uyku deprivasyonlu EEG; yalnızca nöroloji talimatıyla

• Video-EEG
• Polisomnografi; apne, hareket bozukluğu veya olay ayrımı gerekiyorsa
• Bazı durumlarda PSG ile genişletilmiş EEG birlikte planlanabilir
• Güvenlik

Nöbet eylem planı yazılı olmalı.

Bakım verenler ne zaman acil ilaç kullanacağını ve ne zaman ambulans çağıracağını bilmelidir.

Ranza üst yatak uygun olmayabilir.

Gece nöbeti olan çocuklarda boğulma, düşme ve yaralanma riskleri nörolojiyle konuşulmalıdır.

Kontrolsüz gece tonik-klonik nöbetleri olan çocuklarda SUDEP konusu aileyi korkutmadan, nörologla güvenlik planı kapsamında ele alınmalıdır.