İnkişafı İzləmə və Yaşa Görə Qırmızı Bayraqlar

Uşağınızın inkişafı bir fotoşəkil kadrı deyil, daim axan bir filmdir. Bir dəfə baxıb "hər şey qaydasındadır" demək kifayət etmir; çünki inkişaf, aylar keçdikcə addım-addım yeni bacarıqlar əlavə edən, canlı və dəyişkən bir prosesdir. Məhz buna görə uşağınızı müntəzəm aralıqlarla izləmək inkişafın bəlkə də ən dəyərli qoruyucusudur. Bu bölmə sizi qorxutmaq üçün deyil, gözünüzün önündəki dəyərli ipuçlarını fərq etməyinizə kömək etmək üçün yazıldı. Burada anlatılan xəbərdarlıq əlamətlərinin heç biri tək başına "uşağımda bir xəstəlik var" mənasına gəlmir. Amma bunların çoxu "bu vəziyyət bir mütəxəssis tərəfindən qiymətləndirilməlidir" mənasına gəlir. Erkən fərq etmək erkən hərəkət etmək deməkdir; erkən hərəkət etmək isə uşağınızın potensialını ən yüksəyə çatdırma şansını artırır.

Niyə müntəzəm izləmə vacibdir

Uşaq beyni, xüsusən ilk illərdə inanılmaz bir uyğunlaşma və öyrənmə tutumuna malikdir. Bu çevikliyin (beynin özünü yenidən nizamlama qabiliyyəti) ən yüksək olduğu dövr məhz körpəlik və erkən uşaqlıqdır. Bir inkişaf sahəsində ortaya çıxan kiçik bir aksaklıq erkən fərq edilib dəstəklənərsə çox zaman asanlıqla kompensasiya oluna bilər. Fərq edilməyib gözlənilərsə, zamanla kiçik bir gecikmə böyüyərək daha geniş bir açığa çevrilə bilər. Çünki bacarıqlar bir-birinin üzərinə qurulur: danışıq sosial qarşılıqlı əlaqəni qidalandırır, oturma iməkləməyə hazırlayır, əl bacarığı oyunu inkişaf etdirir. Bir pillə əskik qaldıqda sonrakı pillələr də çətinləşir. Məhz müntəzəm izləmənin məqsədi budur: problemləri hələ kiçik ikən və ən asan dəstəklənə biləcəkkən tutmaq.

Rutin uşaq yoxlamaları və inkişaf skrininqi

Sağlam uşaq izləmələri zamanı həkiminiz yalnız boy, çəki və peyvəndləri izləmir; uşağınızın inkişafını da hər ziyarətdə səssizcə gözdən keçirir. Buna izləmə, yəni inkişafın fasiləsiz təqibi deyilir. Hər yoxlamada uşağınızın qazandığı bacarıqlar gözdən keçirilir, sizin narahatlıqlarınız dinlənilir, risk yarada biləcək vəziyyətlər yenilənir. Bunun yanında, müəyyən yaşlarda bir də inkişaf skrininqi aparılır: bu, standart bir sual forması və ya yoxlama siyahısı ilə uşağın inkişafını obyektiv şəkildə ölçən bir kəsitdir. İzləmə daim axan bir video isə, skrininq o videodan alınmış aydın bir fotoşəkil kimidir. İkisi bir-birini tamamlayır. Skrininq izləmənin gözdən qaçıra biləcəyi incə siqnalları müəyyən dönəmlərdə tutur; izləmə isə iki skrininq arasındakı bütün zamanı əhatə edir. Buna görə inkişaf skrininqinin tövsiyə olunduğu yaşlarda yoxlamaya getməyi ötürməmək vacibdir.

Sizin müşahidəniz ən dəyərli məlumatdır

Uşağınızı heç kim sizin qədər tanımaz. Onunla hər gün yaşayan, oyandığında ilk gülümsəməsini görən, səsinə necə döndüyünü bilən sizsiniz. Buna görə ana-atanın müşahidəsi çox zaman ən inkişaf etmiş testdən belə daha dəyərli bir məlumatdır. Əgər içinizdə "bir şeylər fərqlidir" deyən bir hiss varsa, bunu əhəmiyyətsizləşdirməyin və mütləq həkiminizlə paylaşın. "Uşağım mənə baxmır", "sanki məni eşitmir", "yaşıdları kimi danışmır" kimi cümlələr əksi sübut olunana qədər ciddiyə alınmalı xəbərdarlıqlardır. Narahatlığınızı dilə gətirmək heç vaxt lazımsız bir təlaş deyil; tam əksinə, həkimin doğru istiqamətə baxmasını təmin edən bir pusuladır. Eyni şəkildə, uşağınızın qazandığı yeni bacarıqları da fərq edib qeyd etməyiniz dəyərlidir; çünki inkişaf, itkilərin olduğu qədər qazanımların da izlənildiyi bir prosesdir.

Hər yaşda keçərli ümumi həyəcan əlamətləri

Bəzi əlamətlər uşağın yaşı nə olursa olsun diqqətlə qiymətləndirilməlidir. Bunların başında geriləmə gəlir. Uşağınız əvvəllər edə bildiyi bir bacarığı itirirsə, bu hər yaşda təcili bir vəziyyətdir və gecikmədən qiymətləndirilməlidir.

Aşağıdakı əlamətlər hər yaşda mütəxəssis qiymətləndirməsi tələb edir:

• Əvvəllər qazanılmış bir bacarığın itməsi, yəni geriləmə. Məsələn danışmağa başlamışkən sözlərini itirmək, otura bilirkən otura bilməz hala gəlmək, göz təması qurarkən bunu buraxmaq. Geriləmə hər yaşda və gecikmədən qiymətləndirilməli olan ən vacib xəbərdarlıqdır.
• Bədənin iki tərəfi arasında əhəmiyyətli fərq, yəni asimmetriya. Bir əli və ya ayağı digərinə görə çox daha az istifadə etmək, bir tərəfə doğru dönmə meyli göstərmək.
• Çox erkən əl üstünlüyü. Bir körpənin, həyatının ilk ilində daim tək əlini istifadə edib digərini sanki yox saymağı normal deyil; əl üstünlüyü ümumiyyətlə çox daha sonra aydınlaşır. Erkən və israrlı tək əl istifadəsi digər tərəfdə bir problemin işarəsi ola bilər.
• Əzələlərdə əhəmiyyətli sərtlik və ya həddindən artıq boşluq. Uşağınızın qolları və ayaqları alışılmamış şəkildə qatı və gərgin görünürsə, və ya tam əksinə cındır kukla kimi çox boş və boşaldıqca qucaqdan sürüşürsə qiymətləndirilməlidir.
• Göz təmasının və ya qarşılıqlı sosial mübadilənin itməsi. Sizə baxmağı, gülümsəməyə gülümsəyərək cavab verməyi, səsləndiyinizdə dönməyi buraxması.
• Baş çevrəsinin çox kiçik və ya çox böyük olması. Baş çevrəsi müntəzəm yoxlamalarda izlənilir; gözləniləndən əhəmiyyətli şəkildə kiçik və ya böyük olması və sürətli dəyişməsi araşdırılmalıdır.

İlk aylarda diqqət ediləcəklər

Yenidoğulmuş və ilk aylarda körpənin hərəkətləri normalda yumşaq, müxtəlif və iki tərəfi də əhatə edən formadadır. Bu dövrdə aşağıdakı vəziyyətlər qiymətləndirilməlidir:

• Hərəkətlərin daim təktərəfli olması və ya bir qol-ayağın əhəmiyyətli şəkildə daha az hərəkət etməsi.
• Baş barmağın daim ovuc içinə əyilib yumruğun həmişə qapalı qalması; əllərin ilk aylardan sonra bir türlü açılmaması.
• Səsə və işığa heç reaksiya verməmək; yüksək bir səs qarşısında heç diksinməmək.
• Qidalanmada əhəmiyyətli çətinlik, çox zəif əmmə, daim boğulur kimi olma.
• Bədənin həddindən artıq boş ("cındır kukla kimi") və ya həddindən artıq gərgin və qatı olması.

Altı aya doğru diqqət ediləcəklər

Körpələr bu dövrdə mühitə get-gedə daha çox maraq göstərir, səslərə dönür, gülümsəyir və əlləri ilə əşyalara uzanmağa başlayır. Bu vəziyyətlər diqqət tələb edir:

• Üzünüzə baxıb gülümsəməmək, qarşılıqlı səsli mübadiləyə (qığıltı, gülümsəmə mübadiləsi) girməmək.
• Səslərə və ya sizin səsinizə dönməmək, adına və ya səs-küyə laqeyd qalmaq.
• Əşyalara uzanmamaq, əlinə veriləni tutmağa çalışmamaq.
• Dəstəklə belə başını dik tutmaqda əhəmiyyətli çətinlik çəkmək.
• Qollarını və ayaqlarını həmişə eyni qatı və ya həmişə eyni boş formada tutmaq, iki tərəf arasında daim fərq olması.

Doqquz ilə on iki ay arası diqqət ediləcəklər

Bu dövr, ünsiyyətin ilk toxumlarının səpildiyi çox vacib bir dövrdür. Körpə artıq əl yelləməyə, işarə etməyə, səslərlə "danışırmış kimi" qığıldamağa başlayır. Aşağıdakılar qiymətləndirilməlidir:

• On iki ayda jest və işarənin heç olmaması. Əl yelləmə, "say say" etmə, istədiyi şeyə işarə etmə, qucağa alınmaq üçün qollarını açma kimi hərəkətlərin görülməməsi.
• On iki ayda qığıltının (ba-ba, da-da, ma-ma kimi heca təkrarlarının) heç olmaması.
• Adı deyildikdə dönməmək, səsləndiyinizdə reaksiyasız qalmaq.
• Göz təması qurmamaq, sizinlə baxışlarını birləşdirib paylaşmamaq.
• Dəstəksiz otura bilməmək, mühiti kəşf etməyə (iməkləmə, tutunma) heç yönəlməmək.
• Əvvəllər etdiyi bir hərəkəti və ya çıxardığı bir səsi buraxmaq.

On iki ilə iyirmi dörd ay arası diqqət ediləcəklər

Bu dövrdə uşaq ilk sözlərini deyir, yeriməyə başlayır, ətrafındakıları təqlid edir və dünyanı sizinlə paylaşmağa çalışır. Bu vəziyyətlər diqqət tələb edir:

• On səkkiz ayda tək mənalı sözün belə olmaması. "Ana", "ata" xaricində heç bir sözü məqsədli şəkildə istifadə etməmək.
• On səkkiz ayda maraq paylaşmaq üçün işarə etməmək; maraqlı bir şey gördüyündə barmağı ilə göstərib sizin də baxmağınızı istəməmək.
• İyirmi dörd ayda iki sözü bir araya gətirə bilməmək. "Su ver", "ata gəl" kimi iki sözlük mənalı birləşmələrin heç olmaması.
• Sadə göstərişləri anlamamaq; "topu gətir", "mənə ver" kimi gündəlik istəkləri qavramamaq.
• Təqlid oyununa girməmək, ətrafındakı böyükləri nümunə götürüb davranışları təqlid etməmək.
• Göz təmasının azalması və ya itməsi, çağırıldığında baxmaması, adına laqeyd qalması.
• Yeriməmənin əhəmiyyətli gecikməsi və ya yeriyərkən daim tək tərəfə söykənmə, barmaq ucunda israrlı yerimə.

Gözləyib görək tələsi

Ailə çevrəsində və ya yaxınlarda tez-tez eşidilən bir söz var: "Tələsməyə ehtiyac yoxdur, böyüyəndə düzələr." Bəzən buna "oğlanlar onsuz da gec danışır" kimi geniş yayılmış inanışlar da əlavə olunur. Bu sözlər yaxşı niyyətlə deyilir; amma bir gecikmə söz mövzusu olduqda gözləmək çox zaman itirilmiş dəyərli zaman deməkdir. Çünki inkişafın ən sürətli və beynin ən çevik olduğu dövr geri gəlmir. Bir uşağın inkişafındakı aksaklığı erkən fərq edib dəstəkləmək ilə gözləmək arasındakı fərq bəzən bütün nəticəni müəyyən edir. Gözləmənin "zərərsiz" olduğu düşünülür; halbuki çox zaman ən riskli seçim gözləməkdir.

Bunun mənası hər inkişafı fərqli görünən uşağa dərhal bir diaqnoz qoyulacağı deyil. Erkən hərəkət etmək mütləq "xəstə" demək deyil. Çox zaman erkən hərəkət etmək uşağı daha tez-tez yoxlamaya çağırmaq, evdə onu dəstəkləyəcək sadə fəaliyyətlər tövsiyə etmək, bir eşitmə testi istəmək və ya bir mütəxəssisdən rəy almaq mənasına gəlir. Bunların hamısı zərərsiz, çoxu asan və hamısı da passiv şəkildə gözləməkdən çox daha təhlükəsizdir. Əgər bir problem yoxdursa, bu addımlar sizi rahatladır. Əgər bir dəstək lazımdırsa, onu erkən başlatmış olursunuz. Hər iki halda da qazanan uşağınız olur.

Erkən doğulan körpələr üçün kiçik bir qeyd

Uşağınız gözləniləndən erkən doğulubsa, inkişafını qiymətləndirərkən yaşını "düzəldilmiş yaş" ilə hesablamaq lazımdır. Yəni gözlənilən doğum tarixinə görə neçə aylıq olduğu əsas alınır. Məsələn üç ay erkən doğulmuş bir körpəni, təqvim yaşına görə deyil, üç ay geridən qiymətləndirmək doğru olar. Bu düzəliş ümumiyyətlə iki yaşına qədər aparılır. Bu fərqi bilmək həm lazımsız narahatlığı önləyir, həm də həqiqi bir gecikməni vaxtında fərq etməyinizi təmin edir. Erkən doğulan körpələr onsuz da daha yaxından izlənməyə dəyər bir qrupdur; bu izləməni ötürməmək vacibdir.

• İnkişaf tək bir kadrla deyil, daim izləmə ilə anlaşılır; müntəzəm yoxlamalar inkişafın ən vacib qoruyucusudur.
• Əvvəllər qazanılmış bir bacarığın itməsi, yəni geriləmə, hər yaşda təcili bir vəziyyətdir və gecikmədən qiymətləndirilməlidir.
• Yaşa görə ən vacib şifahi işarələr: on iki ayda jest və qığıltının, on səkkiz ayda tək sözün, iyirmi dörd ayda iki sözün olmaması.
• Əhəmiyyətli asimmetriya, çox erkən əl üstünlüyü, əzələlərdə həddindən artıq sərtlik və ya boşluq, göz təmasının itməsi və baş çevrəsinin çox kiçik və ya çox böyük olması diqqət tələb edir.
• Bu əlamətlər mütləq bir xəstəlik mənasına gəlmir; amma qiymətləndirilməlidir. "Gözləyib görək" əvəzinə erkən hərəkət etmək həmişə daha təhlükəsizdir.
• Sizin müşahidəniz və daxili səsiniz dəyərlidir; içinizdə bir narahatlıq varsa mütləq həkiminizlə paylaşın.