Yaxşı Gedişatlı Uşaqlıq Epilepsiyaları

Bu bölmədə nəzərdən keçirəcəyimiz sindromların ortaq xüsusiyyəti, adlarındakı bir sözlə xülasə edilə bilər: “özünü məhdudlaşdıran” (self-limited). Bu, əksər uşaqlarda epilepsiyanın müəyyən bir yaşa gəldikdə öz-özünə geriləyib yox olduğu mənasını verir. Əvvəllər bu sindromlara “selim” (benign) deyilirdi; lakin öyrənmə və davranış üzərində yüngül təsirləri ola bildiyi üçün bu gün “özünü məhdudlaşdıran” termini üstün tutulur. Yenə də bu qrupdakı uşaqların böyük əksəriyyəti üçün gələcək parlaqdır.

Santrotemporal Tikanlı Özünü Məhdudlaşdıran Epilepsiya (SeLECTS)

Santrotemporal tikanlı özünü məhdudlaşdıran epilepsiya (SeLECTS; köhnə adı ilə selim rolandik epilepsiya), uşaqlıq dövrünün ən tez-tez rast gəlinən özünü məhdudlaşdıran epilepsiyasıdır; bütün uşaqlıq dövrü epilepsiyalarının təxminən 6-7 faizini təşkil edir. Bundan sonra kitabda qısaca SeLECTS deyəcəyik.

Kimlərdə və Necə Rast Gəlinir?

SeLECTS adətən 4-10 yaş arasında, əksər hallarda 7 yaş civarında başlayır. Bu uşaqlar nevroloji və zehni olaraq normaldır. Tutmalar tipik olaraq yuxuda və ya oyanmağa yaxın ortaya çıxır. Tez-tez rast gəlinən əlamətlər bunlardır: üzün bir yarısında qıcolma, ağızdan salya axması, danışa bilməmə, boğazdan gələn qəribə səslər və dildə-yanaqda qarışqalanma. Uşaq tez-tez şüuru açıq şəkildə bu əlamətləri yaşayır; lakin tutma yuxuda yayılıb tonik-klonik bir tutmaya çevrilə bilər.

Diaqnoz və Müalicə

EEG-də bu sindroma xas, yuxuda aydınlaşan santrotemporal tikanlar görünür və diaqnozu dəstəkləyir. Beyin MR-i adətən normaldır. Tutmalar seyrək olduqda və yalnız yuxuda gəldikdə, bəzi həkimlər dərman başlamadan izləməyi üstün tuta bilər; çünki sindrom onsuz da öz-özünə geriləyəcək. Dərman lazım olduqda isə adətən tək bir dərmanla tutmalar asanlıqla nəzarət altına alınır.

SeLECTS üçün ümidverici həqiqət

Tutmalar demək olar ki, hər zaman yeniyetməliyin ortalarına doğru (adətən 15-16 yaşına qədər) tamamilə yox olur.

Uşaqların böyük əksəriyyəti böyüklükdə sağlam, tutmasız və dərmansız bir həyat sürür. Bu sindromda bəzi uşaqlarda yüngül diqqət, dil və ya öyrənmə çətinlikləri görünə bilər; bu səbəbdən məktəb performansı izlənilməlidir.

Vegetativ Tutmalarla Gedən Özünü Məhdudlaşdıran Epilepsiya (Panayiotopoulos Sindromu)

Bu sindrom adətən 3-6 yaş arası uşaqlarda görünür. Ən diqqətçəkən xüsusiyyəti, tutmaların vegetativ əlamətlərlə (bədənin qeyri-iradi funksiyaları ilə bağlı) gedişat etməsidir. Uşaq qəflətən solğunlaşa bilər, ürəkbulanma hiss edə bilər, qusa bilər; gözləri bir istiqamətə sürüşə bilər. Tutmalar uzun sürə bilər (bəzən yarım saatı keçə bilər) və bu, ailənin gözünü qorxudur. Ancaq sindromun ümumi gedişatı yaxşıdır və tutmalar adətən bir neçə il ərzində öz-özünə geriləyir. Tutma sayı əksər uşaqda azdır.

Uşaqlıq Absans Epilepsiyası

Daha əvvəl absans tutmalarını təqdim etmişdik; məhz uşaqlıq absans epilepsiyası, bu tutmaların baş rolda olduğu bir sindromdur. Adətən 4-10 yaş arasında, qızlarda oğlanlardan bir az daha tez-tez başlayır. Uşaq gündə çox sayda qısa dalma tutması keçirir.

Niyə Erkən Diaqnoz Vacibdir?

Bu sindromda uşağın zəkası normaldır; lakin gündə onlarla dəfə bir neçə saniyəliyinə “kopmaq”, dərsləri izləməyi və öyrənməyi çətinləşdirir. Bu səbəbdən uşaq “diqqətsiz” və ya “tənbəl” olaraq yanlış etiketlənə bilər. Doğru diaqnoz, uşağın həm məktəb uğurunu həm də özgüvənini qoruyur.

Müalicə və Gedişat

Uşaqlıq absans epilepsiyası, doğru seçilən dərmanlara çox yaxşı cavab verir və tutmalar adətən tamamilə nəzarət altına alınır. Çox vacib bir xəbərdarlıq: Bəzi yayğın epilepsiya dərmanları (xüsusilə natrium kanalını təsir edən bəzi dərmanlar) absans tutmalarını pisləşdirə bilər. Məhz bu səbəbdən doğru sindrom diaqnozu və doğru dərman seçimi həyati əhəmiyyət daşıyır. Uşaqların əhəmiyyətli bir hissəsində tutmalar yeniyetməlik dövründə yox olur.

Görsel Əlamətli Uşaqlıq Oksipital Epilepsiyaları

Bu qrupda tutmalar beynin arxa hissəsindəki görmə mərkəzindən başlayır. Uşaq tutma zamanı rəngli dairələr, işıqlar, müvəqqəti görmə itkisi kimi görsel əlamətlər yaşaya bilər; buna baş ağrısı və qusma müşayiət edə bilər. Bu səbəbdən bəzən migrenlə qarışa bilər. Ümumi gedişat əksər hallarda yaxşıdır.