Diaqnozun Qəlbi: Tarixçə və Müşahidə

Bir çox ailə, ASB diaqnozunun tək bir testlə, qan analizi ilə və ya təsvirləmə ilə qoyulduğunu düşünür. Halbuki bu gün əlimizdə ASB-ni tək başına sübut edən bioloji bir test yoxdur; diaqnoz, təcrübəli bir klinisistin ətraflı inkişaf tarixçəsini və birbaşa davranışsal müşahidəni bir araya gətirərək verdiyi klinik bir qərardır. Bu bölmədə bu prosesin necə işlədiyini ətraflı şəkildə araşdıracağıq.

İnkişaf Tarixçəsi: Niyə Bu Qədər Vacibdir?

Qiymətləndirmənin ilk və ən vacib addımı, ətraflı bir inkişaf tarixçəsi almaqdır. Təcrübəli bir klinisist, yalnız "indi nələr olur" sualını deyil, uşağın doğuşundan bu günə uzanan bütün inkişaf xəttini sorğulayır: hamiləlik və doğuş tarixçəsi, motor inkişaf mərhələləri (oturma, yeriş), dil inkişaf mərhələləri (babıldama, ilk sözlər, cümlələr), sosial inkişaf (sosial gülümsəmə, adına dönüb baxma, ortaq diqqət), oyun inkişafı (funksional və simvolik oyun) və varsa hər hansı bir geriləmə tarixçəsi.

Ailə tarixçəsi də bu prosesin ayrılmaz bir hissəsidir: ASB, dil gecikməsi, öyrənmə çətinliyi, DÇHP və ya digər nöroinkişaf vəziyyətlərinin ailə daxilindəki varlığı, həm diaqnozu dəstəkləyici məlumat təmin edir, həm də mümkün genetik qiymətləndirmə ehtiyacını (bax: 19. Bölmə) gündəmə gətirir.

İpucu / Praktik Tövsiyə

Qiymətləndirmədən əvvəl, mümkünsə uşağınızın körpəlik və erkən uşaqlıq dövründən ev videolarını, sağlamlıq kartını və varsa daha əvvəlki inkişaf tarama nəticələrini yanınızda saxlayın. Bu sənədlər, klinisistin inkişaf xəttini çox daha aydın görməsini təmin edir və qiymətləndirmə müddətini səmərəli istifadə etməyinizə kömək edir.

Birbaşa Davranışsal Müşahidə

Tarixçənin yanı sıra, klinisist uşağı birbaşa müşahidə edir: uşağın öz-özünə oyunu, valideyn və klinisistlə qarşılıqlı əlaqəsi, adı ilə çağırıldığında reaksiyası, ortaq diqqət qurma cəhdləri, dilin istifadəsi və təkrarlayıcı davranış və ya maraq sahələrinin varlığı qiymətləndirilir. Bu müşahidə, həm strukturlaşdırılmamış (sərbəst oyun zamanı), həm də strukturlaşdırılmış (müəyyən tapşırıqlar və sosial dəvətlər vasitəsilə, məsələn ADOS-2 zamanı; bax: 17. Bölmə) şəkildə aparıla bilər.

Fərqli Mənbələrdən Məlumat Toplama

Etibarlı bir qiymətləndirmə, tək bir mühitdəki müşahidəyə əsaslanmamalıdır. Təcrübəli bir komanda; valideyn hesabatlarını, mümkünsə müəllim və ya uşaq bağçası müşahidələrini, erqoterapevt və nitq terapevti qiymətləndirmələrini bir araya gətirir. Bu çox mənbəli yanaşma, xüsusilə bəzi uşaqların yeni və ya klinik bir mühitdə "ən yaxşı davranışını" nümayiş etdirə biləcəyi (və ya tam əksinə, alışılmamış mühit səbəbindən olduğundan daha çox çətinlik çəkə biləcəyi) həqiqətini balanslaşdırmağa kömək edir.

Məlumat Qutusu

ASB diaqnozu üçün tək başına kifayət edən bir qan testi, təsvirləmə və ya EEG tapıntısı yoxdur.

Diaqnoz, inkişaf tarixçəsi ilə birbaşa davranışsal müşahidənin birləşdirilməsi ilə qoyulur.

Birdən çox mühitdən (ev, məktəb, klinika) məlumat toplamaq, diaqnozun etibarlılığını artırır.

Standart şkalalar (bax: 16-17. Bölmələr) bu klinik qiymətləndirməni strukturlaşdırır və gücləndirir, ancaq onun yerini tutmur.

Qiymətləndirmə Nə Qədər Çəkir?

Əhatəli bir ASB qiymətləndirməsi, tək bir görüşdə tamamlanan sürətli bir əməliyyat deyil; adətən birdən çox seans tələb edir və tarixçə alma, birbaşa müşahidə, standart şkalaların tətbiqi, əlavə müayinələrin qiymətləndirilməsi və bütün tapıntıların sintezi mərhələlərini əhatə edir. Bu proses bəzən həftələr çəkə bilər; bu, ailənin səbrini sınaya bilər, ancaq doğru və etibarlı bir diaqnoz üçün lazımdır.

Diqqət / Məsləhətləşilməli Olan Vəziyyət

Tək bir qısa görüşə və ya yalnız bir şkala balına əsaslanaraq "qəti autizm deyil" və ya "qəti autizm" şəklində sürətli mühakimələrə varılmasından çəkinin. Etibarlı bir diaqnoz, əhatəli və çoxölçülü bir qiymətləndirmə prosesinin məhsuludur.