Standart Qiymətləndirmə Şkalaları: ADOS-2, ADI-R və Vineland-3

Tarama müsbət çıxdıqda və ya klinik narahatlıq aydınlaşdıqda, sıra əhatəli və standartlaşdırılmış qiymətləndirmə alətlərinə gəlir. Bu bölmədə, dünya miqyasında "qızıl standart" qəbul edilən üç aləti - ADOS-2, ADI-R və Vineland-3-ü - ətraflı şəkildə araşdıracağıq.

ADOS-2: Autizm Diaqnostik Müşahidə Cədvəli

Autizm Diaqnostik Müşahidə Cədvəli, İkinci Nəşr (Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition; ADOS-2), birbaşa strukturlaşdırılmış müşahidəyə əsaslanan, dünya miqyasında ən geniş istifadə edilən qızıl standart diaqnostik alətdir. Qiymətləndirməni aparan mütəxəssis, uşağın yaşına və dil səviyyəsinə uyğun bir modul (Modul T, 1, 2, 3 və ya 4) seçir və standart oyun və sosial qarşılıqlı əlaqə tapşırıqları (şar üfləmə, şəkilli hekayə danışma, ad günü qeyd etmə kimi) vasitəsilə sosial ünsiyyət və təkrarlayıcı davranış tapıntılarını birbaşa müşahidə edir və qiymətləndirir.

ADOS-2-nin ən böyük üstünlüyü, standartlaşdırılmış bir mühitdə, təcrübəli bir müşahidəçi tərəfindən, sübuta əsaslanan qiymətləndirmə meyarları ilə birbaşa davranışsal məlumat toplamasıdır. Ancaq tək başına kifayət deyil; ADOS-2 zamanı uşağın "yaxşı bir gündə" olması və ya yeni mühit səbəbindən adi davranışlarını göstərməməsi, nəticənin tam inkişaf tarixçəsi ilə birlikdə şərh edilməsini zəruri edir.

ADI-R: Autizm Diaqnostik Müsahibəsi-Yenidən Nəzərdən Keçirilmiş

Autizm Diaqnostik Müsahibəsi-Yenidən Nəzərdən Keçirilmiş (Autism Diagnostic Interview-Revised; ADI-R), ADOS-2-ni tamamlayan, valideyn və ya birincil baxıcı ilə aparılan son dərəcə ətraflı, strukturlaşdırılmış bir müsahibədir. Uşağın erkən inkişaf tarixçəsini (xüsusilə 4-5 yaş ətrafındakı davranışları) sistemli şəkildə sorğulayır və DSM-5 meyarlarının hər birinə uyğun gələn ətraflı qiymətləndirmə təmin edir. ADOS-2-nin "o anki" davranışsal müşahidəsini, ADI-R-in inkişaf keçmişinə əsaslanan məlumatı ilə birləşdirmək, diaqnozun etibarlılığını böyük ölçüdə artırır.

Sadə bir bənzətmə

ADOS-2-ni "indi nə görürük" sualına, ADI-R-i isə "keçmişdə nələr olub" sualına cavab verən iki tamamlayıcı mərcək kimi düşünə bilərsiniz. İkisi birlikdə istifadə edildikdə, tək başına heç birinin təmin edə bilməyəcəyi qədər bütöv və etibarlı bir mənzərə ortaya çıxır.

Vineland-3: Adaptiv Davranış Şkalası

Vineland Adaptiv Davranış Şkalaları, Üçüncü Nəşr (Vineland Adaptive Behavior Scales, Third Edition; Vineland-3), ASB diaqnozunun özünü deyil, uşağın gündəlik həyat bacarıqlarını - ünsiyyət, gündəlik həyat bacarıqları (öz-özünə qulluq, ev daxili tapşırıqlar), sosiallaşma və motor bacarıqlar sahələrində - qiymətləndirən bir alətdir. Valideyn müsahibəsi və ya sorğusu vasitəsilə tətbiq olunur.

Vineland-3-ün əhəmiyyəti bundan qaynaqlanır: İki uşaq eyni ASB şiddət səviyyəsinə və eyni zəka balına sahib olsa belə, gündəlik həyat bacarıqlarındakı (məsələn, təkbaşına geyinmə, pulun idarə edilməsi, təhlükəsizlik məlumatlılığı) fərqlilikləri çox nəzərəçarpan ola bilər. Bu məlumat, həm təhsil planlamasında, həm də müstəqil yaşam bacarıqlarının hədəflənməsində (bax: 37. Bölmə) kritik bir rol oynayır.

İpucu / Praktik Tövsiyə

Qiymətləndirmə hesabatınızda yer alan ADOS-2, ADI-R və Vineland-3 ballarını mütləq istəyin və həkiminizdən və ya psixoloqunuzdan bu balların nə mənaya gəldiyini sadə bir dillə açıqlamasını xahiş edin. Bu ballar, gələcəkdə fərqli bir mərkəzdə ikinci bir rəy almaq istəsəniz və ya məktəblə əlaqə qurarkən son dərəcə dəyərli istinad nöqtələridir.

Digər Köməkçi Şkalalar

Yuxarıdakı üç əsas alətə əlavə olaraq, klinik mühitdə tez-tez istifadə edilən digər şkalalar arasında Uşaqlıq Autizm Qiymətləndirmə Şkalası-2 (CARS-2), Sosial Cavab Vermə Şkalası-2 (SRS-2) və Duyğusal Profil-2 (bax: 8. Bölmə) sayıla bilər. Hər mərkəz, öz təcrübəsinə və imkanlarına görə bu alətlərin bir kombinasiyasını istifadə edə bilər; vacib olan tək bir şkalaya deyil, birdən çox mənbədən gələn məlumatın ardıcıllığına baxılmasıdır.

Diqqət / Məsləhətləşilməli Olan Vəziyyət

Hər hansı bir tək şkala balı, tək başına diaqnoz qoyducu və ya diaqnozu istisna edici deyil. "ADOS-2 balı aşağı çıxdı, deməli autizm yoxdur" kimi sadələşdirilmiş şərhlərdən çəkinin; yekun diaqnoz, bütün tapıntıların təcrübəli bir klinisist tərəfindən bütöv şəkildə sintez edilməsi ilə qoyulur.