Autizm Spektri Pozğunluğu Nə Qədər Tez-tez Görülür?

Autizm spektri pozğunluğunun tezliyi son otuz ildə aydın şəkildə artmış görünür. Bu artışın böyük hissəsi diaqnoz meyarlarının genişlənməsi, məlumatlılığın artması və skrininq tətbiqlərinin yayılması ilə izah olunur; lakin gerçək tezlikdə bir miqdar artış olub-olmadığı elm adamları arasında hələ də müzakirə olunan bir mövzudur. Bu bölmədə güncəl məlumatları, bu məlumatların necə toplandığını və nə üçün dəyişkənlik göstərdiyini ətraflı olaraq ələ alacağıq.

Güncəl Tezlik Məlumatları

Amerika Birləşmiş Ştatları Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzinin (CDC) Autizm və İnkişaf Geriliklərini İzləmə Şəbəkəsinin (ADDM) ən güncəl məlumatlarına görə, 8 yaşındakı uşaqların təxminən 3,2 faizində, yəni hər 31 uşaqdan birində ASP təsvir olunur. Bu nisbət iki il əvvəlki qiymətləndirmədə təxminən 36 uşaqda bir ikən artış göstərmişdir; 2000-ci ildə ilk ADDM hesabatı verildikdə bu nisbət təxminən 150 uşaqda bir səviyyəsində idi. Dünya Səhiyyə Təşkilatı dünya üzrə orta tezliyi hər 100 uşaqda bir olaraq təxmin edir; ölkələr arasındakı fərqlər böyük ölçüdə diaqnoz imkanlarına çıxışdakı fərqləri əks etdirir.

Azərbaycanda milli miqyasda əhatəli bir skrininq tədqiqatı hələ məhdud olsa da, klinik müşahidələr və regional tədqiqatlar tezliyin beynəlxalq məlumatlarla oxşar bir aralıqda olduğunu düşündürür. Ölkəmizdə son illərdə inkişaf skrininq tətbiqlərinin (xüsusilə 18 və 24-cü ay yoxlamalarında) yayılması, diaqnoz nisbətlərinin də beynəlxalq meyllərə paralel şəkildə artdığını göstərir.

Tezlikdəki Artışı Necə Şərh Etməliyik?

Tezlikdəki bu aydın artışı şərh edərkən dörd əsas amili nəzərə almaq lazımdır:

• Genişlənən diaqnoz meyarları — DSM-5 ilə Asperger sindromu və PDD-NOS kimi daha əvvəl ayrı qəbul edilən mənzərələrin ASP çətirinə daxil edilməsi, diaqnoz alan uşaq sayını artırmışdır.
• Artan məlumatlılıq — valideynlər, müəllimlər və birinci pillə həkimləri autizm əlamətlərini əvvəlkinə görə çox daha erkən fərq edib yönləndirmə edə bilir.
• Yayılan skrininq proqramları — rutin inkişaf skrininqlərinin (bax: 16-cı Bölmə) uşaq sağlamlığı izləməsinə daxil edilməsi, daha əvvəl fərq olunmayan yüngül mənzərədəki uşaqların da diaqnoz almasını təmin etmişdir.
• Mümkün gerçək bir tezlik artışı — yuxarıdakı üç amil düzəldildikdən sonra belə kiçik bir gerçək artışın olub-olmadığı elm adamları arasında müzakirəli bir mövzudur; bu istiqamətdə qəti bir sübut hələ yoxdur.

Oğlan-Qız Nisbəti

ASP oğlan uşaqlarında qız uşaqlarına görə aydın olaraq daha tez-tez təsvir olunur; güncəl məlumatlar oğlan-qız nisbətini təxminən 3,4/1 ilə 4/1 arasında göstərir (oğlanlarda təxminən 20 uşaqda bir, qızlarda təxminən 70 uşaqda bir). Lakin bu nisbətin gerçək bioloji tezlik fərqini mi, yoxsa qızlarda diaqnozun gecikməsini və gözdən qaçmasını mı əks etdirdiyi vacib bir müzakirə mövzusudur. Qızlarda autizmin fərqli görünüşü kitabın 11-ci Bölməsində ətraflı olaraq ələ alınacaq.

Sosial-İqtisadi və Regional Fərqlər

Keçmişdə ASP diaqnozu sosial-iqtisadi səviyyəsi yüksək ailələrin uşaqlarında daha tez-tez qeyd olunurdu; bu vəziyyət gerçək bir tezlik fərqindən deyil, bu ailələrin qiymətləndirmə xidmətlərinə daha asan çata bilməsindən qaynaqlanırdı. Son illərdə skrininq və çıxış imkanlarının yayılması ilə bu fərq azalmış, hətta bəzi bölgələrdə tərsinə dönmüşdür. Bu dəyişiklik, tezlik fərqlərinin vacib bir hissəsinin diaqnoza çıxışla bağlı olduğunu güclü şəkildə dəstəkləyir.

Məlumat Qutusu

Tezlikdəki artışın böyük hissəsi daha yaxşı tanıma və genişlənən diaqnoz meyarları ilə izah olunur.

ASP bütün irqi, etnik və sosial-iqtisadi qruplarda görülür; müəyyən bir cəmiyyətə və ya mədəniyyətə xas deyil.

Erkən diaqnoz nisbətlərindəki artış əslində müsbət bir inkişafdır: Daha çox uşaq ehtiyac duyduğu dəstəyə daha erkən çata bilir.

Diaqnoz Yaşındakı Dəyişiklik

Keçmişdə ASP diaqnozu ümumiyyətlə məktəbəqədər dövrün sonlarına doğru qoyulurdu, günümüzdə isə artan məlumatlılıq və skrininq vasitələrinin (bax: 16-cı Bölmə) yayılması ilə diaqnoz yaşı aydın şəkildə düşmüşdür. Bəzi bölgələrdə median diaqnoz yaşı 3 yaşdan aşağı enmişdir; təcrübəli mərkəzlərdə etibarlı diaqnoz 18-24 ay kimi erkən bir dövrdə belə qoyula bilir. Bu erkən diaqnoz, erkən müdaxilə fürsət pəncərəsinin daha yaxşı istifadə oluna bilməsi baxımından son dərəcə dəyərlidir; lakin bir çox ailənin hələ də ilk narahatlıqdan diaqnoza qədər aylar, hətta illər davam edən bir gözləmə prosesindən keçdiyini də düzgün şəkildə qeyd etmək lazımdır.

Yetkinlikdə Autizm

ASP yalnız uşaqlıq çağına xas deyil; ömür boyu davam edir. CDC təxminlərinə görə yetkinlərin təxminən 2,2 faizi autistdir. Günümüzdə yetkinlik dövründə ilk dəfə diaqnoz alan, uşaqlığında fərq olunmamış bir çox fərd var; bu vəziyyət xüsusilə qız və qadınlarda, yüngül mənzərə göstərən fərdlərdə daha tez-tez görülür. Yetkinlikdə diaqnoz alma mövzusu kitabın 45-ci Bölməsində ələ alınacaq.

Bölmə Xülasəsi

Bu bölmədə ASP-nin güncəl tezliyini, bu tezliyin zaman içindəki dəyişikliyini və bu dəyişikliyin arxasındakı səbəbləri ələ aldıq. Növbəti bölmədə "Nə üçün mənim uşağım?" sualına elmin verdiyi cavabı -genetik və ətraf mühit səbəblərini- dərindən araşdıracağıq.