Причини за епилепсията

Въпросът „Защо?“ е може би въпросът, който повтаряте най-много. В тази глава ще разгледаме основните известни причини за епилепсията заедно с класификацията, която използва вашият лекар. Да кажем от самото начало: въпреки всички усилия, при значителна част от децата не се открива ясна причина, и това невинаги е лоша новина.

Шестте основни групи причини за епилепсията

Международната лига срещу епилепсията (ILAE) обединява причините за епилепсията в шест основни заглавия. При едно дете може да са налице едновременно повече от една причина. Тези групи са следните:

1. Структурни причини

В структурата на мозъка има различие или увреждане, което може да се види чрез образни методи (особено с ЯМР). Сред примерите могат да се посочат вродени различия в развитието на мозъка (като кортикална дисплазия), увреждания вследствие на кислороден недостиг, възникнали по време на или преди раждането, прекарани мозъчни кръвоизливи, травми, тумори или съдови различия.

2. Генетични причини

Епилепсията може да произхожда пряко от една генна промяна. Това не означава непременно, че болестта се е предала от семейството; генната промяна може да е възникнала за първи път (de novo) при самото дете. Част от генетичните епилепсии имат благоприятно протичане (например някои детски абсансни епилепсии), а друга част може да водят до по-тежки картини (например синдром на Драве).

3. Инфекциозни причини

Една от най-честите причини за епилепсия в световен мащаб са прекараните инфекции на централната нервна система. Инфекции като менингит (възпаление на мозъчните обвивки) и енцефалит (възпаление на мозъка) могат да подготвят почвата за епилепсия дори след като са преминали.

4. Метаболитни причини

Някои вродени нарушения в химичната дейност на тялото (метаболизма) могат да засегнат работата на мозъка и да доведат до пристъпи. Част от тези причини са важни, защото някои от тях могат да бъдат пряко коригирани със специална диета или витаминно лечение.

5. Имунни причини

В някои случаи имунната система на тялото по погрешка атакува собствената тъкан на мозъка (като при автоимунен енцефалит). Този вид епилепсии е относително наскоро разпозната група и може да отговори на лечения, потискащи имунната система.

6. Неизвестни причини

Въпреки всички съвременни изследвания, при значителна част от децата причината за епилепсията не се открива. Тази група се нарича „с неизвестна причина“. Този израз не означава, че лекарят не е изследвал достатъчно; означава само, че причината все още не е установена с днешните познания и технологии. С напредването на науката при част от тази група с времето причината може да бъде открита.

Лоша новина ли е „не се откри причина“?

Не. Напротив, повечето епилепсии, при които не се открива причина, могат да имат по-благоприятно протичане, тъй като не са свързани със структурно увреждане.

Важното е пристъпите да бъдат овладени и развитието на детето да протича здравословно. Дори причината не винаги да е известна, лечението в повечето случаи е възможно.

Фактори, отключващи пристъпите

Необходимо е да се разграничат „причината“ за епилепсията от факторите, които „отключват“ пристъпите. Причината е основното състояние, залегнало в основата на епилепсията; а отключващият фактор е този, който при дете с епилепсия временно понижава прага на пристъпа и по този начин улеснява възникването на пристъп. Най-често срещаните отключващи фактори са следните:

• Недоспиване и нередовен сън (един от най-честите и най-важните отключващи фактори).
• Температура и инфекции.
• Нередовен прием на лекарствата или пропускането им.
• Прекомерен стрес, умора и емоционални колебания.
• При някои деца – примигващи светлини (фоточувствителност) – но това, противно на общоприетото, засяга само малка част от децата с епилепсия.
• При юношите – алкохол и нощи, прекарани без сън.

Разпознаването на отключващите фактори на детето ви е един от най-практичните начини за намаляване на пристъпите. Дневникът на пристъпите, който ще представим в следващата част, ще ви помогне именно да откриете тези отключващи фактори.

Практичният начин да откриете отключващите фактори

Отключващите фактори на всяко дете могат да са различни и понякога не се открива никакъв ясен отключващ фактор. Най-добрият начин да откриете специфичните за детето ви отключващи фактори е да водите дневник на пристъпите. Когато има пристъп, помислете за предходните 24 часа: спа ли добре детето? Беше ли болно или с температура? Преживя ли необичаен стрес? Имаше ли забавяне в часа на приема на лекарството? С времето бележките в дневника ви могат да разкрият закономерност и познаването на тази закономерност е един от най-практичните начини за намаляване на пристъпите.

Необходимо е обаче да се спазва и един важен баланс: управлението на отключващите фактори не бива да означава да откъснете детето от живота. Например разумно е да се обръща внимание на съня; но да държите детето далеч от всяко вълнение, от всяка дейност е преувеличение и е вредно. Целта е, като намалявате риска с разумни мерки, да позволите на детето да води пълноценен живот.

Защо „намирането на причината“ понякога отнема време?

При някои семейства диагностичният процес може да продължи дълго и това изисква търпение. Причината за това е, че епилепсията има стотици различни причини и част от тях се разкриват едва с по-задълбочени изследвания. Освен това някои находки се изясняват с времето, с проследяването на развитието на детето. Всяко изследване, направено при търсенето на причината, всъщност приближава с още една стъпка до правилния отговор, като изключва една възможност. Да се доверите на лекаря си в този процес и да задавате въпросите си открито ще ви успокои и ще ускори процеса.