Транскраниална магнитна стимулация (TMS) и други техники за мозъчна стимулация

Какво представлява TMS и как действа?

TMS е метод, който чрез намотка, поставена над черепа, безболезнено и неинвазивно, с кратки импулси на магнитно поле модулира електрическата активност на мозъчната кора. Целта е чрез стимулиране на свързаните с двигателната кора нервни мрежи да се подкрепи включването на здравата мозъчна тъкан (пластичност). Транскраниалната стимулация с постоянен ток (tDCS) е друга неинвазивна техника, използвана със сходна цел.

Макар използваното от TMS магнитно поле да е сходно с полето, използвано при магнитно-резонансната образна диагностика (МРТ), то е много по-локализирано и под формата на кратки импулси; поради това профилите на безопасност на TMS и МРТ не могат да се сравняват директно, TMS изисква отделна собствена оценка на безопасността.

Процес на приложение: клинично обобщение, мозъчно картиране и протокол

Приложението на TMS се планира на три етапа: подробно клинично обобщение (двигателен тип, ниво по GMFCS/MACS, анамнеза за епилепсия); оценка чрез мозъчно картиране за прицелване на зоните, които ще се стимулират; и протокол за лечение, напредващ сесия по сесия. TMS, както при лечението с екзозоми, се провежда заедно с едновременна интензивна рехабилитация.

Използваните на етапа на мозъчното картиране образни методи едновременно осигуряват достигането на стимулацията до правилната зона и създават отправна точка за сравнение преди и след лечението.

За кого може да е подходящо, въпроси на безопасността

При деца с анамнеза за епилепсия приложението на TMS изисква специално внимание; параметрите на стимулация се избират така, че да не повишават риска от пристъпи. TMS обикновено се понася добре; най-често съобщаваните странични ефекти са леко главоболие или преходно усещане за дискомфорт.

Преди приложението на TMS се попълва скринингов формуляр, съдържащ поредица от въпроси за безопасност (наличие на метален имплант, пристъпи в семейната анамнеза, настояща употреба на медикаменти); този формуляр осигурява предварителното определяне на възможните противопоказания.

Очаквания

Резултатите от TMS се проследяват обективно със стандартни оценки. TMS също не е метод, който напълно премахва церебралната парализа; той е компонент на лечението, насочен към измерими функционални цели и интегриран с интензивна рехабилитация.

Дори след завършването на лечението с TMS се препоръчва поддържането на редовна практика у дома и в терапевтичните сесии, за да бъде постигнатият напредък траен; TMS трябва да се разглежда не като „ключ“ сам по себе си, а като „прозорец“, който временно повишава учебния капацитет на мозъка.

Преживяването на детето по време на TMS сесиите

По време на TMS сесията вашето дете остава будно и в седнало положение; намотката се разполага близо до черепа и всеки импулс може да създаде лек щракащ звук и леко усещане за докосване по скалпа. При малки деца, за да останат спокойни през сесията, може да се използва екран или проста дейност. Продължителността на сесията обикновено се поддържа кратка (от няколко минути до двадесет минути) и се коригира според поносимостта на детето.

Съвместна употреба на TMS с други лечения

TMS в някои случаи може да се планира като допълващ компонент заедно с други подходи като ботулинов токсин или лечение с екзозоми. Такива решения за комбиниране се вземат в рамките на цялостния план за лечение на вашето дете, чрез мултидисциплинарна оценка.

Актуална насока в изследванията на TMS

Научните изследвания, насочени към употребата на TMS при церебрална парализа, продължават особено с цел да се изяснят кои групи деца ще имат най-голяма полза, кои са най-подходящите параметри на стимулация и какви са дългосрочните ефекти. Като следя развитието в тази област, продължавам да оформям практиката си в съответствие с актуалните научни доказателства.

Процес на подготовка преди TMS

Преди да се започне приложението на TMS, се преглеждат общото здравословно състояние на вашето дете, употребата на медикаменти (особено медикаменти, които могат да повлияят прага на пристъпите) и, ако има такива, противопоказания като метален имплант в областта на черепа. Тази предварителна оценка осигурява безопасното планиране на приложението.

Употреба на TMS при други състояния в детска възраст

TMS е бил обект на изследвания освен при церебрална парализа и при някои други неврологични състояния в детска възраст (например при някои двигателни разстройства); това допринася за нарастването на натрупания опит относно общия профил на безопасност на метода.