Kore, Atetoz, Ballismus ve Sydenham Kore

Yeni başlayan korede edinilmiş ve tedavi edilebilir nedenler önceliklidir. 2025 Pediatrics uzlaşı kılavuzu Sydenham kore için değerlendirme, tanı ve tedavi başlıklarını güncellemiş; diferansiyelde tik, distoni, ilaç/toksin, otoimmün, metabolik, vasküler ve herediter nedenlerin sistematik dışlanmasını vurgulamıştır [10].

• Etiyoloji grubu
• Örnekler
• İlk test/ipuçları
• Post-streptokok/otoimmün

Sydenham kore, PANDAS/PANS tartışmalı spektrum, SLE/APS, anti-NMDA/otoimmün ensefalit

ASO/anti-DNase B, EKO, ESR/CRP, ANA/ENA/aPL, BOS/otoimmün panel, psikiyatrik/davranış bulguları.

• Metabolik/endokrin
• Wilson, tirotoksikoz, hiperglisemi, mitokondriyal, organik asidüri

Karaciğer-bakır, TSH/T4, glukoz, laktat, amonyak, organik asit/acilkarnitin.

İlaç/toksin

Levodopa, antikonvülzanlar, antipsikotik çekilme/tardif, stimülanlar, kokain

İlaç zaman çizelgesi ve toksikoloji.

Genetik

ADCY5, NKX2-1, PDE10A, GNAO1, ATP1A3, Huntington/JHD, chorea-acanthocytosis

Fenotip + aile öyküsü + panel/WES; tiroid-akciğer-beyin sendromu ipuçları.

• Yapısal/vasküler
• Bazal ganglion lezyonu, inme, moyamoya

Akut hemikorede acil MR/MRA/BT.

Kore semptomatik tedavisi

Sydenham: Romatizmal ateş değerlendirmesi, kardit/EKO, sekonder profilaksi; ağır korede valproat, karbamazepin, benzodiazepin veya dopamin antagonisti; seçilmiş ağır/immün olguda steroid/IVIG/plazmaferez merkez protokolüne göre.

Wilson: Hepatoloji ile eşzamanlı; nörolojik kötüleşme riski nedeniyle tedavi seçimi ve titrasyonu dikkatli.

ADCY5/GNAO1: Atak/pattern analizi; uyku ilişkisi, kafein/benzodiazepin/DBS yanıt literatürü; genetik tanı tedaviyi değiştirir.

Tardif/ilaç ilişkili: Sorumlu ajanı gözden geçir; VMAT2 inhibitörleri seçilmiş olgularda, çocuk verisi sınırlı ve depresyon/parkinsonizm riski izlenir.

• Sydenham korede 2025 uzlaşı pratiğine yansıyan noktalar
• Alan
• Uzman uygulaması
• Tanı

Kore + hipotoni temel klinik bulgulardır; motor impersistans, dizartri, yürüme bozukluğu ve davranış/duygudurum değişiklikleri sistematik aranır.

ARF/kardit

EKO ve romatizmal ateş kriterleri; etiyolojik değerlendirme toplumun ARF riskine göre genişletilir.

İşlev taraması

Yutma, konuşma, mobilite, bilişsel/okul etkilenimi ve psikiyatrik belirtiler başlangıçta ve izlemde kaydedilir.

Tedavi

Antibiyotik/sekonder profilaksi; hareket şiddetine göre valproat/karbamazepin/benzodiazepin/dopamin antagonisti; ağır/dirençli olguda immünoterapi merkez protokolü.

Aile-okul

Uzun dalgalı seyir ve relaps olasılığı nedeniyle okul desteği, güvenlik ve psikososyal rehberlik tedavinin parçasıdır.