Двигателно развитие: от задържането на главата до тичането

Може би най-осезаемата, най-видима с очите страна на развитието на вашето бебе е двигателното развитие. Едно мъничко бебе, което един ден едва задържа главата си, месеци по-късно сяда, после запълзява, изправя се на крака и ето че започва да тича из къщи. Всяка стъпка от това пътуване ви вълнува, а понякога ви кара да се питате „дали не закъсня“. В този раздел ще ви разкажем с топъл език в каква последователност се развиват двигателните умения на детето ви, какво стои под всяка стъпка и кога е правилно да се консултирате с лекар. Искам да знаете от самото начало: двигателното развитие не е само укрепване на мускулите; всъщност то е един от най-ранните и надеждни признаци, че мозъкът и нервната система съзряват здраво. Именно затова наблюдаването на движенията на детето ви дава на вас и на лекаря му много ценна информация.

Две прости правила

Двигателното развитие не напредва случайно; то се подчинява на две основни правила. Първото е напредването от главата към краката: контролът се придобива първо в главата, после в тялото и накрая в краката. Затова вашето бебе се учи да седи, преди да проходи, и да задържа главата си, преди да седне. Второто е напредването от центъра навън: контролът се развива първо в ставите, близки до центъра на тялото (рамо, ханш), а после в крайните стави (китка, пръсти). Затова вашето бебе прави грубото размахващо движение с цялата си ръка много преди фината хватка с върховете на пръстите.

Тези две правила се придружават от трети модел: вашето бебе първо реагира вкупом с цялото си тяло, а с времето става способно да прави избирателни, фини движения, като отделя една отделна става или пръст. В началото всичко е голямо и вкупом, а постепенно става по-фино и насочено към цел. Зад целия този напредък стои съзряването на нервните пътища в мозъка.

Контролът на главата е основата на всичко

Главният герой на пътуването е контролът на главата и периодът, в който той се проследява най-ясно, са първите три месеца. Вашето новородено бебе не може да задържа главата си в средата, когато лежи по гръб; тя обикновено е обърната настрани. Но когато лежи по корем, за да диша, може да повдигне главата си за кратко и да я обърне настрани. Към края на втория месец, лежейки по корем, повдига главата си на около 45 градуса; на третия месец я повдига още по-високо и може да се подпре на предмишниците си.

Когато хванете бебето за ръцете и нежно го издърпате в седнало положение, през първите седмици ще видите, че главата му изостава назад; това се нарича изоставане на главата (неспособността на главата да следва тялото при издърпване). Това изоставане трябва осезаемо да намалее към третия месец, а на четвъртия месец главата трябва да може да стои изправена в хармония с тялото. Стабилизирането на главата е признак за съзряването не само на мускулите на шията, но и на центровете за равновесие в мозъка.

Ръцете откриват света

Когато главата се стабилизира, вратите на зрителния свят се открехват. Със стабилна глава очите могат да се фокусират върху предмет и да го проследяват. Около четвъртия месец вашето бебе събира ръцете си над гърдите, преплита ги една в друга и ги поднася към устата. През този период е съвсем естествено то дълго да гледа собствените си ръце; то открива собственото си тяло, установява връзка между окото и ръката си.

Умението на ръката също се подчинява на правилото от центъра навън; то започва от рамото и се фини към върховете на пръстите. Умението за хващане съзрява стъпка по стъпка:

• Около 4–5-ия месец първите волеви хватания се извършват от страната на кутрето и с дланта, без участие на палеца.
• Около 6–7-ия месец хватката се измества към страната на палеца; предметът се държи в дланта и пръстите.
• Около 8–9-ия месец детето може да държи предмет между палеца и страничната повърхност на другите пръсти, без да включва дланта.
• Около 9–10-ия месец се появява все още несъзряла хватка между палеца и показалеца.
• Около 10–12-ия месец детето може деликатно да поеме с върховете на палеца и показалеца малък предмет, например зърно грозде. Това е важна повратна точка на фината двигателна сръчност.

Интересно е, че контролираното пускане на предмет се научава по-късно от хващането; вашето бебе успява да пуска предмет преднамерено около 9–12-ия месец, а да използва два предмета заедно (например да пуска кубче в кутия) — на 12–15-ия месец.

Обръщането, седенето и укрепването на тялото

Контролът на тялото и обръщането са първата стъпка, която вашето бебе прави към свободата да сменя мястото си. Тук е необходимо да направим едно разграничение. Обръщанията в ранния период, наблюдавани понякога дори през втория месец, обикновено не са волеви; когато бебето обърне главата си, цялото тяло се завърта като пън. А истинското волево обръщане изисква по-зрял модел, при който областта на рамото и ханша се движат независимо една от друга, и в повечето случаи се придобива на 5–6-ия месец. Обикновено първо се обръща от корем на гръб, защото това е по-лесно; обръщането от гръб на корем идва малко по-късно.

Равновесието при седене е една от най-важните повратни точки; защото ръцете на бебето, което може да седи, се освобождават от подпирането на тялото и остават свободни да открива света. Около шестия месец, когато бебето бъде поставено да седи с опора, то може да задържи тялото си изправено за кратко, но за да пази равновесие, поставя ръцете си напред; това се нарича поза на трикрачник. А около 7–8-ия месец то сяда самостоятелно, като повдига ръцете си от земята. Това не се дължи само на мускулна сила; вашето бебе вече се е научило да се стабилизира, когато равновесието му се наруши, и да разперва ръце настрани, за да не се преобърне. Не забравяйте: трудно е да се правят фини движения с ръката върху едно люлеещо се тяло; затова стабилността на тялото е основа и на уменията на ръцете.

Пълзенето има много начини

Следващата стъпка на седящото бебе в повечето случаи е пълзенето; но пълзенето е онова от всички двигателни стъпала, което се различава най-много от дете на дете. Класическото кръстосано пълзене, тоест придвижването напред на едната ръка заедно с противоположния крак, е хубава репетиция на сътрудничеството между двете полукълба на мозъка. Наред с това всяко дете може да има свое собствено решение: едно се влачи по корем, друго се плъзга седнало, трето се придвижва, като се търкаля, а четвърто изобщо не пълзи и направо се изправя на крака. Ако мускулите на детето ви и другите му области на развитие са нормални, тези различни пътища не са проблем. Наистина немалък брой деца проходват, без изобщо да са пълзели на четири крака; това само по себе си не е повод за притеснение.

Тук истински важни са две неща: движението да е балансирано и от двете страни и желанието на детето да открива средата. А това, че то постоянно влачи единия си крак, докато пълзи, използва само ръцете си и оставя краката неподвижни, или винаги използва една и съща страна, е признак, на който трябва да се обръща внимание.

Изправянето на крака и първите стъпки

Около 9–10-ия месец вашето бебе се изправя на крака, като се хване за нещо; това показва, че мускулите на краката вече са достигнали силата да се противопоставят на гравитацията. През този период има често срещана мила ситуация: бебето може да се изправи на крака, но не успява да седне обратно, защото контролираното слизане надолу е по-трудно от изкачването нагоре.

След това идва странично ходене, като бебето се държи за мебелите; наричаме това прекрачване покрай опора и то обикновено се наблюдава на 10–12-ия месец. Докато прекрачва покрай опора, вашето бебе прехвърля тежестта си на единия крак, а другия разперва настрани. Това укрепва мускулите за равновесие, необходими за бъдещото самостоятелно ходене; то е сякаш тренировка да се стои на един крак.

Очакваните първи самостоятелни стъпки в повечето случаи идват между 12–15-ия месец. Походката на новопрохождащото дете е много различна от тази на възрастния. Краката са раздалечени един от друг, коленете са леко присвити и обърнати навън; това е, за да се улесни равновесието. Ръцете се държат вдигнати, на височината на раменете; това се нарича висока защита и целта му е самозащита при евентуално падане. През този първи период петата не стъпва на земята; детето стъпва с целия крак или използва върха на пръстите. Стъпките му са къси, пада често; всъщност всяка стъпка е контролирано падане и тези падания са нормални. Тъй като мастните възглавнички под ходилото още не са се стопили, краката могат да изглеждат плоскостъпи; това е преходно и естествено състояние. През този период това, че детето ви ходи бос, доколкото е възможно, помага за развитието на равновесието му.

Походката съзрява през годините. Около 18-ия месец ръцете се спускат надолу и започват да се люлеят при ходене; опорната база се стеснява, краката се приближават един към друг. Около 3-годишна възраст се наблюдава осезаемо стъпване с петата. А гладка и икономична походка като на възрастен се установява напълно едва към 7-годишна възраст.

Тичане и по-напреднали умения

Детето, което се е научило да ходи, постепенно става по-бързо и по-координирано. Тичането е различно от ходенето; защото при тичане в един момент и двата крака се отделят от земята. Децата обикновено започват да тичат между 18–24-ия месец, но в началото се затрудняват да спират и да сменят посоката. Когато се качва по стълби, детето първо събира двата си крака на всяко стъпало; изкачването с редуване на краката идва около 3-годишна възраст, а слизането по същия начин — около 4-годишна възраст. Времето за стоене на един крак се увеличава с възрастта: на 3 години — за миг, на 4 години — няколко секунди, на 5 години — около 8–10 секунди. През този период съзряват и умения като скачане, подскачане и ритане на топка.

Всяко дете има свое собствено темпо

В двигателното развитие разликата в скоростта между децата е голяма и в голяма степен е нормална. Това дали вашето бебе се е обърнало на петия или на седмия месец само по себе си не е определящо. Всъщност има две неща, които не бива да се променят: последователността на придобиване и качеството на движението. С други думи, това стъпките да идват в правилната последователност и движенията да са балансирани, плавни и разнообразни е по-важно от чистата хронология. Да поясним накратко и понятието мускулна отпуснатост: при някои бебета мускулите могат да са по-отпуснати от очакваното (отпуснато бебе), при други — прекалено сковани; и двете крайности изискват оценка от лекар.

Кога да се консултирате с лекар

Изброените по-долу състояния са добри причини да покажете детето си на лекар. Те не са за да ви плашат, а за да намерите правилното насочване в правилното време. Ранното забелязване винаги е предимство.

• Осезаемо забавяне в дадено двигателно стъпало: например липса на контрол на главата на 4-ия месец, невъзможност да седи без опора на 9-ия месец и особено ако все още не ходи на 18-ия месец.
• Нарушение на последователността: например ако се опитва да седи, без да задържа главата си.
• Осезаема разлика между двете страни на тялото: ако използва едната си ръка или крак много по-малко, ако влачи единия си крак, докато пълзи.
• Ако осезаемо предпочита едната ръка преди 18-месечна възраст (в някои случаи и по-рано). Ранното избиране на ръка не е предимство, а признак, на който трябва да се обърне внимание.
• Ако след 3-ия месец постоянно държи ръката си свита в юмрук, постоянно стъпва на върха на пръстите или стъпва с кръстосани крака (движение като на ножица).
• Осезаема мускулна отпуснатост („отпуснато бебе“) или постепенно нарастваща скованост.
• Влошаване в качеството на движенията: малко разнообразие, монотонни и неплавни движения.

Състоянието, на което трябва да се обръща най-голямо внимание: връщането назад

Най-важното от всички признаци е връщането назад; тоест загубата на умение, което е било придобито по-рано. Това, че дете, което ходи, започва да пада, че бебе, което седи, се преобръща, или че вече не може да прави нещата, които е правило с ръката си, никога не е нормално. В такова състояние, вместо да казвате „да изчакаме и да видим“, трябва без загуба на време да се обърнете към лекар. Да се действа рано тук наистина прави разлика.

Защо ранното забелязване е толкова ценно

Истинската цел на ранното разпознаване на двигателните проблеми е ранната помощ. През първите две години от живота мозъкът е в най-отворения си, най-гъвкав период към преживяванията и редовната практика. Затова времето е ценно; ранно започнатата подкрепа може да направи голяма разлика за бъдещите умения на детето ви. Подкрепи като физиотерапия и ерготерапия се прилагат с методи, които поставят на преден план активното участие на детето и уменията за всекидневен живот. Най-важното е, че успехът на този процес до голяма степен зависи от участието на семейството и от прости програми, приложими вкъщи. Вие сте най-близкият поддръжник на детето си в това пътуване.

И накрая, помнете следното: движението е само една част от цялостното развитие на детето ви. Един проблем в двигателното развитие в повечето случаи може да е преплетен с езиковото, мисловното и социалното развитие; затова тези области трябва да се наблюдават заедно. И все пак движението има много специално място, защото дава най-ранните и най-осезаеми улики за здравето на нервната система.

• Двигателното развитие напредва от главата към краката и от центъра навън; задържането на главата, седенето, пълзенето, изправянето на крака и ходенето следват определена последователност.
• Всяко дете има свое собствено темпо; разликите в хронологията са големи и в повечето случаи нормални.
• Истински важно е стъпките да идват в правилната последователност и движенията да са балансирани, плавни и разнообразни.
• Консултирайте се с лекар при осезаемо забавяне, разлика между двете страни, ранно предпочитание на ръка, постоянно стъпване на върха на пръстите или невъзможност да ходи на 18 месеца.
• Загубата на придобито умение (връщането назад) е най-важното предупреждение; обърнете се за помощ без загуба на време.