ЕЕГ: електрическата карта на мозъка

ЕЕГ е най-често използваното и предизвикващо най-голямо любопитство изследване при диагностиката на епилепсията. В тази глава обясняваме какво представлява ЕЕГ, как се извършва, как да подготвите детето си за него и какво означават резултатите.

Какво е ЕЕГ?

ЕЕГ (електроенцефалография) е изследване, което регистрира електрическата активност, произвеждана от мозъка. Върху окосмената част на главата се поставят малки метални електроди; тези електроди улавят вълните на мозъка и ги превръщат в графика на вълните. ЕЕГ е безболезнено; електродите не подават ток към мозъка, а само се вслушват в собствените сигнали на мозъка. Можете да си го представите като много чувствителен микрофон, който „слуша гласа“ на мозъка.

За какво служи ЕЕГ?

ЕЕГ може да улови характерни за епилепсията абнормни електрически модели (като пикове, остри вълни, комплекси пик-вълна). Тези находки помагат както да се потвърди диагнозата, така и да се определят видът на пристъпите и синдромът. Например при абсансната епилепсия, при SeLECTS (епилепсия с центротемпорални пикове) и при синдрома на Уест на ЕЕГ се наблюдават различни, разпознаваеми модели.

Два много важни факта

Нормалното ЕЕГ не доказва, че няма епилепсия. ЕЕГ показва само активността в момента на извършването му; ако пристъпите са редки, в този момент всичко може да изглежда нормално. Затова понякога ЕЕГ се повтаря.

Абнормното ЕЕГ само по себе си не поставя диагнозата епилепсия. При някои здрави деца също могат да се наблюдават малки промени в ЕЕГ. ЕЕГ винаги се тълкува заедно с анамнезата и прегледа.

Видове ЕЕГ

• Стандартно (рутинно) ЕЕГ: Продължава около 20–40 минути. Често се прилагат отключващи методи като дълбоко дишане (хипервентилация) и премигваща светлина (фотостимулация).
• ЕЕГ по време на сън (при депривация на съня): Някои отклонения се проявяват само по време на сън. Затова детето може да бъде оставено частично лишено от сън в нощта преди изследването, за да може да заспи по време на теста.
• Продължителен / видео-ЕЕГ мониторинг: Извършва се в продължение на часове или дни с едновременен видеозапис. Използва се за „улавяне“ на пристъпите и за отграничаване на истинските епилептични пристъпи от неепилептични събития (ще разгледаме това в глава 18).

Как да подготвите детето си за ЕЕГ?

Обяснете ЕЕГ на детето си с непряшещ език: „Ще ти сложат малки копченца на главата и една машина ще нарисува картинка на мислите ти; изобщо няма да те боли.“ Косата преди изследването да е чиста и без гел, крем или спрей — това осигурява добър контакт на електродите. Ако е поискано ЕЕГ по време на сън, спазвайте указанията за депривация на съня, дадени от лекаря. За малките деца ще ви улесни, ако носите със себе си любима играчка или одеялце.

Често срещани изрази в заключението на ЕЕГ

Когато четете заключението на ЕЕГ, може да се натъкнете на някои технически изрази. Точното им тълкуване е задача на вашия лекар; но познаването на няколко често срещани термина прави заключението по-малко чуждо. „Нормално ЕЕГ“ означава, че по време на записа не е установено значимо отклонение (но не изключва епилепсия). Изразите „епилептиформен разряд“, „пик“, „остра вълна“ или „пик-вълна“ са модели, които може да са свързани с епилепсия. „Фокално забавяне“ може да сочи промяна във функцията в определена област на мозъка. Вместо да се опитвате да тълкувате тези термини сами, попитайте лекаря си какво означава заключението; добрият лекар с удоволствие ще преведе заключението на разбираем за вас език.

Чести притеснения на семействата относно ЕЕГ

• „Подава ли ЕЕГ ток?“ Не. ЕЕГ само се вслушва в собствените сигнали на мозъка; не подава никакъв ток към мозъка и не причинява болка.
• „Вреден ли е гелът, който се залепва на косата?“ Не. След процедурата се измива лесно. Достатъчно е косата преди изследването да е чиста и без продукти.
• „Може ли изследването със светлина да предизвика пристъп?“ По време на фотостимулацията рядко, при светлочувствителни деца, може да се наблюдава кратък отговор; това се извършва в контролирана среда, с цел принос към диагнозата и безопасно.
• „Ще навреди ли на детето да го лишим от сън?“ Частичната депривация на съня, която се иска за изследването, е временна и безвредна; целта ѝ е да могат да се уловят находки, които се проявяват по време на сън.