Видео-ЕЕГ и разширена оценка

В някои случаи стандартните изследвания не са достатъчни, за да се изясни диагнозата, и е необходима по-задълбочена оценка. Тази глава представя методите, използвани особено в случаите, когато диагнозата е неясна или на дневен ред е поставена възможността за хирургично лечение.

Видео-ЕЕГ мониторинг

Видео-ЕЕГ мониторингът е едновременното извършване на ЕЕГ запис и видеозапис заедно, за продължителен период (обикновено няколко дни в болница). Целта е да се „уловят“ истинските пристъпи на детето и да се види какво се случва в мозъка в този момент. Основните области на приложение на този метод са следните:

• Потвърждаване на диагнозата: Да се установи със сигурност дали преживяваните събития действително са епилептични пристъпи. Някои събития приличат на епилепсия, но не са епилептични (виж по-долу).
• Определяне на вида и огнището на пристъпа: Установяването откъде в мозъка започва пристъпът е от критично значение, особено ако се обмисля хирургично лечение.
• Преразглеждане на медикаментозното лечение: Повторна оценка на състоянието при случаи, изглеждащи резистентни на лечение.

Състояния, които приличат на епилепсия, но не са епилепсия

Не всяко събитие, което „изглежда като пристъп“, е епилептичен пристъп. При децата има много състояния, които може да се объркат с епилепсия: пристъпи на задържане на дишането, прималявания (синкоп), някои свързани със съня събития, нощни страхове, тикове, афективно-респираторни пристъпи и психогенни (с психичен произход) събития. Правенето на това разграничение е много важно, защото лечението на тези състояния е напълно различно от това на епилепсията и започването на ненужно лекарство срещу епилепсия е вредно. Видео-ЕЕГ е много ценно точно за правенето на това разграничение.

Разширена оценка преди операция

При деца с резистентна на лекарства епилепсия, при които може да е налична хирургична възможност, за прецизно определяне на източника на пристъпа могат да се използват по-задълбочени методи: специални ЯМР техники, функционална образна диагностика на мозъка (PET, SPECT), картиране на определени функции на мозъка (функционален ЯМР) и при нужда записи с електроди, поставени върху повърхността или в самия мозък. Тези разширени оценки се провеждат само в опитни центрове по епилептична хирургия, от мултидисциплинарен екип. Ще разгледаме темата за хирургията подробно в глава 25.

Диагнозата е пътуване, а не единствена спирка

Понякога всички изследвания не дават ясен отговор от първия път и процесът изисква търпение. Това не е неуспех.

Понякога диагнозата се изяснява с времето, докато се проследяват развитието на детето и ходът на пристъпите. В този процес откритото общуване с вашия лекар, събирането на въпросите ви и задаването им са най-добрият ви спътник.