Общи принципи на лечението

Преди да започнете лечение, разбирането на основната логика зад лечението на епилепсията ще ви направи много по-силен и спокоен родител. Тази глава обяснява принципите, на които се основават всички решения за лечение.

Каква е целта на лечението?

Целта на лечението на епилепсията може да се обобщи в едно изречение: контролиране на пристъпите на възможно най-доброто ниво, като страничните ефекти се сведат до минимум. Идеалът е баланс, при който детето изобщо не получава пристъпи и не изпитва никакво неудобство от лекарството. При повечето деца тази цел се постига. А при някои тежки състояния целта може да е не пълна липса на пристъпи, а намаляване на най-вредните пристъпи и повишаване на качеството на живот.

След всеки пристъп ли се започва лекарство?

Не. Както вече посочихме, след един-единствен пристъп вашият лекар може да не започне веднага лекарство. Решението за започване на лекарство се взема индивидуално според вида на пристъпа, находките от ЕЕГ и образната диагностика, риска от повторение и общото състояние на детето. Понякога подходът „изчакай и наблюдавай“ е по-правилен от ненужното използване на лекарство. Това решение трябва да се вземе заедно с вас.

Защо се започва с едно лекарство?

Златното правило при лечението на епилепсията е, по възможност, да се започне с едно-единствено лекарство (монотерапия). Едно лекарство свежда до минимум както страничните ефекти, така и лекарствените взаимодействия. Лекарството се започва от ниска доза и се повишава бавно (принципът „започни ниско, върви бавно“); така тялото се приспособява към лекарството и страничните ефекти намаляват. Ако първото лекарство не подейства или не се понася, вашият лекар обикновено преминава към второ лекарство. Но в някои случаи може да се наложи съвместно използване на няколко лекарства (политерапия).

Златни правила за спазване на лечението с лекарства

Давайте лекарствата всеки ден, по възможност в едни и същи часове. Редовността е основата на контрола над пристъпите.

Никога не спирайте лекарството, не променяйте дозата и не сменяйте с друга марка, без да се консултирате с лекаря си. Внезапното спиране на лекарството може да отключи тежки пристъпи, които отдавна не са се появявали.

Попитайте предварително лекаря си какво трябва да направите, ако бъде пропусната доза, и си запишете.

Подновявайте рецептата, преди лекарството да свърши; много важно е лекарството изобщо да не се прекъсва.

Колко дълго продължава лечението?

Това е един от най-често задаваните от семействата въпроси и отговорът зависи от състоянието на детето. Като общ подход, след като детето остане напълно без пристъпи за определен период (в повечето случаи 2 години или повече), лекарят може да прецени постепенно да намали и да спре лекарството. Дали лекарството може да бъде спряно, зависи от епилептичния синдром, находките от ЕЕГ и продължителността на периода без пристъпи. Докато при самоограничаващите се синдроми лекарството обикновено може да бъде спряно безопасно, при някои състояния като ЮМЕ може да е необходимо продължително лечение. Спирането на лекарството, също както и започването, се извършва бавно и под контрола на лекар.

Екипна работа и вашата роля

Лечението на епилепсията е партньорство. Лекарят поставя правилната диагноза и планира лечението; но именно вие сте този, който осигурява протичането на лечението в ежедневието. Редовното даване на лекарствата, записването на пристъпите, наблюдаването на страничните ефекти, поддържането на връзка с училището и редовното посещаване на контролните прегледи — всичко това са неразделни части от лечението. Воденето на дневник на пристъпите (виж глава 40 и приложенията) прави това партньорство много по-ефективно.

Търпение в лечението: намирането на правилното лекарство може да е процес

При някои семейства първото изпробвано лекарство дава отличен резултат още от първия път. При други намирането на правилното лекарство и правилната доза може да изисква няколко опита. Това не означава, че лечението е „неуспешно“; тялото и епилепсията на всяко дете са различни и вашият лекар може да прави корекции, докато намери най-подходящия баланс. В този процес е важно да бъдете търпеливи и да поддържате тясна връзка с лекаря си. Вашият дневник на пристъпите е най-добрият начин да видите дали тези корекции вървят в правилната посока.

Реалистични очаквания при започване на лекарство

Когато току-що се започва лекарство, може да отнеме време, докато то покаже пълния си ефект, защото дозата обикновено се повишава постепенно. През този период появата на още няколко пристъпа не означава, че лекарството не действа. Освен това при започване на ново лекарство може да се наблюдават някои преходни странични ефекти (сънливост, лека нестабилност) и те често намаляват в рамките на няколко седмици. Познаването на този преходен период предотвратява ненужно безпокойство. Ако видите неочакван или сериозен признак, разбира се, потърсете лекаря си; но не изпадайте в паника заради очаквани, леки и преходни прояви.

Да бъдете партньор в лечението

Съвременната медицина възприема вземането на решения съвместно от лекаря и семейството (споделено вземане на решения). Това означава вашият лекар да ви обясни възможностите, а вие да участвате в процеса, като вземете предвид ценностите си, притесненията си и ежедневието на детето си. Ако възможен страничен ефект на дадено лекарство ви тревожи, ако дадено лечение затруднява училищния живот на детето ви или ако сте нерешителни по някой въпрос, споделете го открито. Най-добрият план за лечение е този, който е едновременно правилен от медицинска гледна точка и в съответствие с реалностите на вашето семейство.