Епилептична хирургия

Думите „мозъчна операция“ плашат повечето семейства. Но при правилно подбрани пациенти епилептичната хирургия е променящо живота лечение, което може напълно да прекрати гърчовете. Тази глава има за цел да ви помогне да оцените хирургията не със страх, а с познание.

За кого се обмисля хирургия?

Епилептичната хирургия се обмисля преди всичко за деца с лекарствено-резистентна епилепсия, чиито гърчове произхождат от определена, добре очертана област на мозъка. Целта е областта на мозъка, която предизвиква гърчовете (гърчовото огнище), да бъде отстранена, като се запазят важните функции (като говор, движение, зрение), или разпространението на гърчовете да бъде възпрепятствано.

Прецизна оценка преди хирургия

Решението за хирургия никога не се взема прибързано. Преди това се извършва обстойна оценка: определяне на гърчовото огнище с видео-ЕЕГ, подробен ЯМР, функционални образни изследвания и невропсихологични тестове. Тези оценки имат за цел да отговорят на два основни въпроса: Произхождат ли гърчовете от една-единствена и отстранима област? и Ще бъдат ли запазени жизнените функции на детето, когато тази област бъде отстранена? Ако отговорът на тези въпроси е положителен, хирургията се превръща в мощна възможност.

Видове хирургия

• Резективна хирургия: отстраняване на гърчовото огнище. При подходящи пациенти степента на свобода от гърчове е доста висока.
• Дисконекционна хирургия: прекъсване на пътищата, по които се разпространява гърчът (например при някои тежки едностранни картини).
• Палиативна хирургия: ако не е възможно гърчовете да бъдат напълно спрени, това са интервенции, целящи да намалят най-вредните гърчове, особено паданията при гърч (например корпус калозотомия).

Две важни истини за хирургията

При правилно подбрани деца хирургията може напълно да прекрати продължаващи с години гърчове и да подобри драматично развитието, училищния успех и качеството на живот на детето.

Благодарение на гъвкавостта на детския мозък (невропластичност), децата се възстановяват след хирургия много по-добре в сравнение с възрастните. Затова е важно при подходящи състояния хирургията да не се отлага.

Всяка хирургична интервенция има свои специфични рискове и тези рискове се обсъждат подробно с вас в опитен център за епилептична хирургия. Решението се взема със съвместната оценка на семейството, детето (ако е подходящо) и целия екип. Да обмислиш хирургия не означава „опитахме всичко, останахме безпомощни“; напротив, означава да поставиш на масата най-ефективната възможност.