Фокални (огнищни) пристъпи

Фокалните пристъпи съставляват голяма част от епилепсиите в детска възраст. Думата „фокален“ означава, че пристъпът започва от определено огнище (фокус) в мозъка. Тъй като проявите зависят изцяло от мястото на това огнище в мозъка, фокалните пристъпи могат да изглеждат невероятно разнообразни.

Фокални пристъпи със запазена осъзнатост

При тези пристъпи детето е будно, осъзнато е за околната среда и обикновено помни случилото се след това. В зависимост от засегнатата област на мозъка проявите могат да са следните:

• Двигателни прояви: неволно схващане, подскачане или потрепване в едната ръка, длан, крак или в едната половина на лицето.
• Сетивни прояви: усещане за мравучкане, изтръпване, „токов удар“ в една област.
• Зрителни/слухови прояви: виждане на светлини, цветове, форми; чуване на звуци, бучене.
• Автономни прояви: странно усещане, издигащо се от областта на стомаха, гадене, зачервяване, бледност, сърцебиене.
• Психични прояви: внезапен и безпричинен страх, усещане, че виждаш познато нещо за първи път (jamais vu), или усещане, че разпознаваш нещо, което никога не си виждал (déjà vu).

Някои деца преживяват такива прояви като „предупреждение“ непосредствено преди да настъпи голям пристъп. Това се нарича аура. Аурата всъщност е самото начало на пристъпа; но може да даде на детето възможност да се подготви за наближаващия пристъп (например да седне, да отиде на безопасно място).

Фокални пристъпи с нарушена осъзнатост

При тези пристъпи съзнанието на детето се замъглява; връзката с околната среда се прекъсва. Детето може да гледа с празен поглед в една точка и да не отговаря на повиквания. Често се наблюдават безцелни, повтарящи се движения, наречени автоматизми: мляскане с устни, преглъщане, дъвкателни движения, човъркане на нещо с ръце, подръпване на дрехата, безсмислено мърморене. Пристъпът може да продължи от няколко секунди до няколко минути. След това детето обикновено е уморено, объркано и не помни онзи момент.

Често се бъркат

Фокалните пристъпи с нарушена осъзнатост могат да бъдат изтълкувани като разсеяност, мечтаене или упоритост и да останат незабелязани.

Ако детето ви от време на време внезапно „се изключва“, не отговаря, когато го повикате, и след това известно време не може да дойде на себе си, непременно споделете това с лекаря си.

Пристъпи, разпространяващи се от огнище

Един фокален пристъп може както да остане в областта, в която е започнал, така и електрическата активност да се разпространи и да обхване целия мозък. В този случай детето губи съзнание и се развива картина на тонично-клоничен (схващане-тресене) пристъп, обхващащ цялото тяло. За едно семейство, което е свидетел, е естествено да мисли, че този пристъп е „разпространен от самото начало“; а всъщност пристъпът е започнал от едно огнище. За да може да се направи това разграничение, са важни ЕЕГ и добра анамнеза; защото подходът на лечение може да се различава.