Генерализирани (разпространени) пристъпи

Генерализираните пристъпи включват мрежи, засягащи от самото начало двете полукълба на мозъка наведнъж. При тези пристъпи съзнанието обикновено е засегнато още в самото начало. По-долу ще се запознаете с най-често срещаните в детска възраст типове генерализирани пристъпи.

Тонично-клонични пристъпи (със старото име „Grand Mal“)

Класическата представа за „пристъп“ в съзнанието на хората обикновено е именно тази. Състои се от две фази. Първо тонична фаза: детето внезапно губи съзнание, всичките му мускули се сковават, може да падне, понякога може да издаде кратък вик (тъй като въздухът излиза насила през гласните струни). След това клонична фаза: ръцете и краката започват да се тресат ритмично. През това време цветът на детето може да посинее, от устата може да излезе пяна или слюнка, може да се изпусне по малка или голяма нужда, може да прехапе езика си. Пристъпът обикновено спира от само себе си в рамките на 1–3 минути; след което детето може да заспи от дълбока умора.

Този пристъп изглежда плашещо – но...

Да си свидетел на тонично-клоничен пристъп е изключително разтърсващо за един родител. Това е напълно естествено.

Но голямото мнозинство от пристъпите спират от само себе си в рамките на няколко минути, дори вие да не направите нищо, и не оставят трайно увреждане.

Вашата задача не е да „спрете“ пристъпа, а да опазите детето в безопасност. Обясняваме първата помощ стъпка по стъпка в Глава 29.

Абсансни пристъпи (със старото име „Petit Mal“)

Абсансните пристъпи се срещат често особено при деца в училищна възраст и много лесно остават незабелязани. Детето внезапно спира заниманието си, гледа за няколко секунди в една празна точка, не отговаря, когато го повикат; след това продължава оттам, откъдето е спряло, сякаш нищо не се е случило. Обикновено няма падане или схващане. Пристъпът е толкова кратък (най-често 5–15 секунди) и безшумен, че семействата и учителите могат дълго време да го приемат за „разсеяност“ или „дефицит на вниманието“. Понякога го придружават примигвания или леки движения на устните. Тези пристъпи могат да се повтарят десетки, дори стотици пъти на ден и могат да влошат успеха в училище.

Ако забележите такива изключвания

Ако забелязвате у детето си често „изключване“ за няколко секунди и след това продължаване оттам, откъдето е спряло, запишете тези моменти под формата на кратки видеоклипове и ги покажете на лекаря си. Видеото е информацията, която най-много помага на диагнозата.

Абсансните пристъпи могат да се появят при бързо вдишване и издишване (хипервентилация); но това е провокационен тест и не се препоръчва да се прави у дома. Тестът с хипервентилация се оценява много по-безопасно при необходимост под лекарски надзор и в среда с ЕЕГ.

Миоклонични пристъпи

Миоклоничните пристъпи са много кратки, внезапни, светкавични мускулни подскачания. Обикновено засягат ръцете и раменете. Детето може внезапно да изхвърли чашата или лъжицата от ръката си. Тези подскачания се наблюдават често особено непосредствено след събуждане сутрин. Тъй като поотделно са много кратки, могат да бъдат сметнати за маловажни, но са важна част от някои епилептични синдроми.

Атонични пристъпи (пристъпи с падане)

При атоничните пристъпи напрежението в мускулите изчезва внезапно и напълно. Главата на детето може да падне напред, коленете може да се подгънат или то да се свлече на мястото си. Тези пристъпи, наричани още „drop атак“ (пристъп с падане), продължават много кратко, но поради внезапното падане носят риск от нараняване (особено наранявания на главата и лицето). При тези деца може да се постави въпросът за използване на предпазна каска.

Тонични пристъпи

При тоничните пристъпи мускулите внезапно се сковават и остават схванати; но няма клонична (тресене) фаза. Обикновено продължават кратко, често се появяват насън и са част от някои тежки епилептични синдроми.

• Тип пристъп
• Типична картина
• Продължителност
• Тонично-клоничен
• Скованост + тресене, загуба на съзнание
• 1–3 минути
• Абсансен
• Кратко изключване, празен поглед
• 5–15 секунди
• Миоклоничен
• Внезапно, кратко мускулно подскачане
• Секунди
• Атоничен
• Внезапно отпускане, падане
• Секунди
• Тоничен
• Внезапно сковаване, оставане схванат
• Секунди–1 минута