Понятието епилептичен синдром

Лекарят ви понякога може да каже за детето ви не само тип пристъп, но и име на епилептичен синдром: като „детска абсансна епилепсия“, „SeLECTS“, „синдром на Уест“. Тази глава обяснява какво означава това понятие; защото името на синдрома само по себе си носи много повече информация от един тип пристъп.

Какво е синдром и защо е важен?

Епилептичният синдром е разпознаваем „пакет“, при който определени особености се наблюдават заедно. Основните особености, дефиниращи един синдром, са следните: типичният възрастов интервал, в който започват пристъпите, наблюдаваните типове пристъпи, характерните находки на ЕЕГ, находките на образната диагностика, ако има такива, съпътстващите особености на развитието и, най-важното, очакваното протичане на болестта (прогнозата).

Възможността да се постави диагноза синдром всъщност е много ценна новина. Защото лекарят ви вече не се ограничава само до това да каже „детето ви има пристъпи“; той може много по-добре да предвиди кои лекарства ще подействат, кои трябва да се избягват, как ще протече болестта през годините и кога може да настъпи оздравяване.

Нека обясним с пример

Изречението „Детето ви получава абсансен пристъп“ ни дава ограничена информация.

Но изречението „Детето ви има детска абсансна епилепсия“ казва много неща: обикновено започва при момичета между 4 и 10 години, интелектът е нормален, отговаря много добре на определени лекарства, необходимо е да се избягват някои лекарства и при значителна част от децата отзвучава от само себе си в юношеството. Ето това е силата на диагнозата синдром.

Развитийни и епилептични енцефалопатии

При някои тежки епилептични синдроми, освен честите и трудни за овладяване пристъпи, самата епилептична активност също може да повлияе неблагоприятно на развитието и ученето на детето. Това състояние се нарича развитийна и епилептична енцефалопатия. При тези картини целта е не само да се намалят пристъпите, но и да се опази развитието, като се потисне абнормната електрическа активност, на която мозъкът е постоянно изложен. Синдромът на Уест, синдромът на Ленокс-Гасто и синдромът на Драве са примери за тази група; ще ги разгледаме подробно в следващата част.

Не всяко дете може да попадне в един синдром

Необходимо е да отбележим и следното: не всяко дете с епилепсия се вписва точно в калъпа на разпознат синдром. При някои деца има пристъпи, но не може да се постави ясна диагноза синдром. Това не означава, че лечение не може да се проведе; лекарят ви все пак изготвя подходящ план на лечение според типа на пристъпа и другите находки. Синдромът е помощна карта; това, че не се вписваш във всеки детайл от картата, не означава, че пътуването не може да се осъществи.