Ранни прояви: кърмаческа възраст и ранно детство

В тази глава ще разгледаме подробно как РАС може да се прояви през първите две–три години и признаците, на които родителите и медицинските работници от първичната помощ трябва да обръщат внимание. Целта ни е не да пораждаме тревога, а да подкрепим ранното насочване, като повишим осведомеността.

0–12 месеца: първите признаци

В този период признаците обикновено се забелязват фино и ретроспективно (тоест семейството може да види тези признаци по-ясно, като разгледа видеозаписи след диагнозата). Прояви, на които трябва да се обръща внимание: ограничен зрителен контакт, необръщане при повикване по име, закъснение или оскъдност на социалната усмивка, по-малко от очаквания интерес към звуци и към човешко лице, ниско участие във взаимни игри тип „ку-ку“.

12–24 месеца: проявите се засилват

Този период е периодът, в който повечето семейства за първи път започват да изпитват осезаема тревога. Прояви, на които трябва да се обръща внимание: непосочване с пръст или непосочване, за да покаже това, което иска, неизграждане на съвместно внимание (да види нещо, да погледне родителя си и да сподели), оскъдност на бърборенето на 12 месеца, липса на нито една дума на 16 месеца, липса на смислено изречение от две думи на 24 месеца, загуба на което и да е придобито по-рано социално или езиково умение (това винаги изисква спешна оценка).

24–36 месеца: социалните и игровите различия се изясняват

В този период по-лесно се забелязват прояви като оскъдност на интереса към връстниците, ограниченост или закъснение на символната/въображаемата игра (като хранене на кукла, каране на колички с „брум“), употреба на предмети по начини, несъответстващи на функциите им (като въртене на колелца и гледане), и засилване на повтарящите се движения.

• Внимание / „Червени флагове“, за които трябва да се консултирате
• Липса на бърборене, посочване или други жестове на 12 месеца
• Липса на нито една дума на 16 месеца

Липса на спонтанно (неподражателно) изречение от две думи на 24 месеца

Загуба на което и да е езиково или социално умение на която и да е възраст

Която и да е от тези прояви е достатъчна причина за незабавна развитийна оценка.

Означават ли ранните прояви диагноза?

Не. Проявите, изброени в тази глава, не са диагностични; те са само признаци, налагащи по-подробна оценка. Много деца показват една или няколко от тези прояви и без да получат диагноза РАС, „наваксват“ до типичното развитие с различна развитийна траектория; при някои деца пък тези признаци могат да са проява на езиково изоставане, загуба на слуха или друго развитийно различие. Единственото сигурно нещо е следното: когато изпитвате тревога, да поискате оценка, вместо да чакате, винаги е правилната стъпка.

Съвет / Практическа препоръка

Вместо подхода „чакай и виж“ възприемете подхода „наблюдавай и действай“. Ако имате тревога, свързана с развитието на детето Ви, не се колебайте да поискате от педиатъра си развитиен скрининг (виж глава 16); този скрининг не поставя диагноза, но изяснява нуждата от насочване.