Оценка на развитието и на умственото развитие: Bayley-4 и WISC

Неразделна част от оценката на РАС е измерването на познавателния/умствения капацитет на детето със стандартни инструменти. Тази информация е необходима както за определяне на наличието на съпътстващо умствено изоставане (вж. глава 13), така и за персонализиране на планирането на обучението и лечението.

Скали за развитие на кърмачета и малки деца Bayley, четвърто издание (Bayley-4)

Bayley-4 е директно прилаган тест за развитие, който оценява познавателната, речевата, моторната, социално-емоционалната и адаптивно-поведенческата област при кърмачета и малки деца от раждането до 42-месечна възраст. Прилага се чрез структурирани задачи, извършвани с играчки и материали, подходящи за възрастта на детето, и осигурява за всяка област възраст на развитие и стандартен резултат. В тази ранна възрастова група Bayley-4 е ключов инструмент както като част от оценката на РАС, така и за определяне на степента на общото изоставане в развитието.

Скала за интелигентност на Уекслер за деца (WISC)

При по-големи деца (обикновено на възраст 6–16 години) актуалното издание на Скалата за интелигентност на Уекслер за деца (WISC-V) оценява поотделно подобластите вербално разбиране, зрително-пространствено разсъждение, флуидно разсъждение, работна памет и скорост на обработка. Профилът на резултатите от тези подобласти носи много повече клинична информация, отколкото един-единствен общ коефициент на интелигентност.

Информационно каре — Защо профилът по подобласти е важен?

При много деца с РАС се наблюдава осезаемо разпръскване („scatter“) сред подобластите на WISC: например зрително-пространственото разсъждение може да е силно, докато вербалното разбиране или скоростта на обработка да излязат осезаемо по-ниски. Този модел на разпръскване е много по-богат източник на информация от един общ „коефициент на интелигентност“ на детето и служи като ориентир при определянето на образователни стратегии, подходящи за стила на учене (вж. глава 25).

Оценка на интелигентността при невербални деца или деца с ограничена вербална реч

При деца с ограничена или липсваща вербална реч стандартните тестове с преобладаваща вербална част може да дадат подвеждащи резултати; в такъв случай опитните психолози наблягат на зрително-пространствените и основаните на изпълнение подтестове (например изцяло невербални тестове като Международната скала за изпълнение на Лайтер). Това е от критично значение за предотвратяване на погрешно подценяване на умствения капацитет на невербалното дете единствено поради затруднение в изразяването чрез реч.

Внимание / Ситуация, при която трябва да се потърси консултация

Прилагането само на тест с преобладаваща вербална част на дете с ограничена вербална реч и достигането до заключение „умствено изоставане“ може да е сериозна грешка в оценката. Уверете се, че при оценката на детето ви се използват и невербални/основани на изпълнение тестове.

Използване на резултатите от оценката

Резултатите от познавателната оценка се използват при изготвянето на индивидуализиран план за обучение за училището (вж. глава 33), при определянето на целите на терапията по начин, подходящ за познавателния капацитет на детето, и при проследяването на развитието с течение на времето (обикновено чрез повтаряне на всеки 2–3 години). Една-единствена оценка не е „траен етикет“; профилът може да се променя заедно с развитието на детето.