Проблеми със съня и подходи за решаване

Затрудненията със съня са един от проблемите, съобщавани при огромното мнозинство от децата с РАС (в някои изследвания между 50 и 80 процента), които най-много влияят на семейния живот. В тази глава ще разгледаме причините за тези проблеми и практичните стратегии за решаването им.

Възможни причини за проблемите със съня

• Различия в регулацията на мелатонина — някои изследвания навеждат на мисълта, че при децата с РАС може да има различия в естествения ритъм на секреция на мелатонин.
• Сензорни чувствителности — светлината, звукът, температурата или текстурата на леглото/пижамата в спалнята могат да затруднят заспиването (вж. Глава 8).
• Тревожност — съпътстващата тревога (вж. Глава 13) може да забави заспиването или да увеличи нощните събуждания.
• Излагане на екрани — използването на екрани близо до времето за лягане може да затрудни прехода към сън чрез синята светлина и стимулиращото съдържание.
• Съпътстващи гастроинтестинални или други медицински проблеми — рефлукс, запек или болка могат да допринесат за нощните събуждания (вж. Глава 28).

Хигиена на съня: Основни стратегии

• Поддържайте рутината на лягане и събуждане по едно и също време всеки ден, включително през уикендите, колкото е възможно по-постоянна
• Прекратявайте използването на екрани в рамките на 60–90 минути преди лягане
• Създайте визуална рутина за „време за лягане“ (пижама, миене на зъби, книжка, изгасяне на светлините — в тази последователност, съпроводено с визуална програма)
• Организирайте спалнята от сензорна гледна точка: затъмняваща завеса, машина за бял шум, предпочитани текстура и тежест на завивката
• Обмислете използването на утежнено одеяло (weighted blanket) в съответствие с препоръката на вашия ерготерапевт; при някои деца входът от дълбок натиск може да е успокояващ

Съвет / Практическа препоръка

Като водите „дневник на съня“, записвайте в продължение на две седмици часа на лягане, времето за заспиване, нощните събуждания и часа на събуждане. Този дневник ви помага както да забележите моделите, така и — когато го споделите с вашия лекар — да се направи много по-целенасочена оценка.

Употреба на мелатонин

Както разгледахме в Глава 26, когато поведенческите стратегии не са достатъчни, ниската доза мелатонин е относително безопасна опция, която може да се разглежда под контрола на специалист по детска неврология. Мелатонинът не е „приспивателно лекарство“, а хормонална добавка, която регулира естествения ритъм сън-бодърстване; дозата и времето трябва да се определят индивидуално и не бива да се започват без рецепта, самостоятелно.

Внимание / Ситуация, изискваща консултация

Ако забележите внезапно появили се, тежки проблеми със съня или спирания на дишането по време на сън (хъркане, задържане на дъха), съобщете това на вашия лекар; тези находки може да изискват отделна медицинска оценка.